Ингибин В (inhibin B)

Другие названия: Ингибитор секреции фолликулостимулирующего гормона, Inhibin B.

Ингибин В – это гормоны — гликопротеины, которые синтезируются в клетках Сертоли семенных канальцев яичек мужчин и гранулезных клетках фолликулов яичников женщин и состоят из 2 димерных субъединиц: общей α-субъединицы и β-специфичной для каждого вида ингибинов (А и В). Ингибины избирательно подавляют секрецию гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) по принципу отрицательной обратной связи, регулируя фолликулогенез и сперматогенез, оказывают местное паракринное действие в половых железах. Синтез ингибина уменьшается под действием гонадолиберина. Андрогены, ФСГ и инсулиноподобный фактор роста-1 увеличивают секрецию ингибина В.

Общая информация

У девочек концентрация ингибина В в крови повышается по мере полового созревания, поэтому определение уровня данного гормона имеет значение в диагностике преждевременного полового созревания и оценке зрелости половых желез. При достижении репродуктивного возраста концентрация ингибина В у женщин изменяется в зависимости от менструального цикла. Она начинает повышаться в раннюю фолликулиновую фазу менструального цикла (3-й день), достигает максимума в ее середине и остается невысокой в лютеиновую фазу. Ингибин В имеет большое значение в регуляции уровня ФСГ в раннем и среднем периоде фолликулиновой фазы. Кратковременный подъем концентрации ингибина В происходит через 2 дня после пикового увеличения количества лютеинизирующего гормона (ЛГ) в середине цикла, что соответствует периоду овуляции, с последующим снижением.

С возрастом количество фолликулов в яичниках женщины уменьшается и синтез ингибина В снижается. В раннем предменопаузальном периоде уровень ингибина В в фолликулиновую фазу цикла снижается раньше, чем уровень эстрадиола и ингибина А. В связи с этим сниженный уровень ингибина В в первую фазу менструального цикла может указать на скорое наступление менопаузы, что позволяет использовать данный гормон как один из маркеров овариального резерва (совместно с ФСГ и АМГ).  В постменопаузальном периоде гормон определяется в очень низкой концентрации (менее 5 пг/мл) или не определяется совсем, поэтому увеличение концентрации ингибина В у женщин в постменопаузе требуют исключения гранулезоклеточной или муцинозной карциномы яичников. Для данных заболеваний ингибин В является специфичным маркером, учитывая, что синтез ингибина В происходит в гранулезных клетках, отмечается резкое повышение уровней (до 60 раз) при гранулезоклеточном раке яичников (в 80–100% случаев), в 55–60% случаев муцинозных типов эпителиального рака яичника, поэтому совместное определение с СА 125 при образованиях в яичниках помогает выявить данные типы рака яичников, при которых уровень СА 125 не изменяется. Однако, используя исследование ингибина В в качестве онкомаркера и, получая нормальные результаты, нельзя полностью исключить наличие рака яичников.

У мальчиков уровень ингибина повышен в детстве, пик концентрации приходитсч на 3 месяца, с последующим постепенным снижением к 6-10 годам. Выявление ингибина В у мальчиков указывает на присутствие и функциональную способность тестикулярной ткани, и используется для диагностики аномалий развития половых желёз и определения пола в сомнительных ситуациях. Анализ на данный гормон позволяет дифференцировать анорхию (врожденное отсутствие яичек) и крипторхизм (неопущение яичек в мошонку) и назначить необходимое лечение. Ингибин В используется в качестве маркера сперматогенеза у взрослых мужчин и функции клеток Сертоли, которые регулируют созревание сперматозоидов. У мужчин концентрация гормона находится на относительно высоком стабильном уровне и пропорциональна объему ткани яичек и плотности спермы. Сниженная концентрация ингибина В выявляется у мужчин с олигоспермией (сниженным количеством спермы), азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте) и нарушенным сперматогенезом. Одновременное определение ФСГ и ингибина В позволяет оценить адекватность сперматогенеза.

Показания к назначению

• в комплексе обследования женщин для выявления причин бесплодия, нарушений менструального цикла, преждевременного истощения яичников для оценки овариального резерва;
• для определения сроков перехода к ВРТ при лечении по поводу бесплодия;
• прогноз эффективности лечения бесплодия различными методами ВРТ;
• прогноз эффективности стимуляции яичников в циклах ЭКО;
• диагностика, мониторинг эффективности лечения, рецидива и метастазирования гранулёзоклеточного и муцинозного типа эпителиального рака яичников (в комплексе с СА-125);
• преждевременное половое созревание (или его задержка);
• нарушения сперматогенеза у мужчин;
• бесплодие у мужчин и женщин;
• аномалии развития половых желез у мальчиков;
• планирование искусственного оплодотворения;
• неоднозначные половые признаки у детей (анализ может быть назначен в комплексе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения: пг/мл.

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

Подготовка к анализу на Ингибин В в крови

• Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00);
• За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
• Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду;
• Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
• Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций;
• Исключить прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования;
• Исследование рекомендуется проводить на 3-4-й день менструального цикла.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Повышение уровня

• гранулезоклеточная опухоль яичников (в 89-100 % случаев с повышением количества ингибина В в 60 и больше раз);
• муцинозная опухоль яичников (в 55-60 % случаев);
• немуцинозные эпителиальные опухоли яичников (15-35 %);
• синдром гиперстимуляции яичников;
• индром поликистозных яичников;
• антиандрогенная терапия (у мужчин).

Понижение уровня

• возрастное снижение овариального резерва и функции яичников;
• преждевременное истощение яичников;
• менопауза;
• удаление яичников (овариоэктомия); хирургическая менопауза
• противоопухолевая химиотерапия;
• анорексия;
• анорхия;
• нарушения сперматогенеза;
• гипогонадизм (недоразвитие половых желез) у мужчин;
• последствия облучения, воздействия токсических и инфекционных агентов у мужчин. 

Факторы, влияющие на результат

• пол и возраст;
• прием радиоизотопных препаратов;
• прием пероральных гормональных препаратов;
• введение гетерофильных антител (в том числе моноклональных);
• ядерно-магнитном резонансном сканирование, проведенное незадолго до исследования;
• курение и злоупотребление алкоголем (возможно снижение уровня ингибина вследствие отрицательного эффекта на яичниковый резерв);
• прием лекарственных препаратов, влияющих на уровни ФСГ и андрогенов.

Где сдать анализ ингибин В?

Сдать анализ ингибин В (inhibin B) можно в любом пункте Helix (Хеликс) в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жодино, Жлобине, Заславле, Кобрине, Лунинце, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость анализа крови на ингибин В у женщин и мужчин в Беларуси. Сроки выполнения анализа.

*Метод исследования, диапазон определения и единицы измерения могут изменяться в зависимости от используемых реагентов и их производителя, более подробно информацию можно уточнить по номеру 7766