Аланинаминотрансфераза (АЛТ/АЛАТ)

Другие названия: глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, СГПТ, Аlanine aminotransferase (ALT), Serum glutamic-pyruvic transaminase, SGPT, Alanine transaminase, AST/ALT ratio.

Общая информация

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, а также в сердце и мышцах. У здоровых людей уровень АЛТ в крови низкий. Активность АЛТ и АСТ в крови у мужчин и женщин  повышается на фоне повреждения клеток печени, сердца, скелетной мускулатуры, других внутренних органов. Уровень АЛТ в сыворотке крови может повышаться еще до появления основных симптомов поражения печени. Например, АЛТ повышается за 10-15 дней до появления желтухи при вирусном гепатите А, и за несколько недель — при вирусном гепатите В.

Печень – это жизненно важный орган, который выполняет множество ключевых функций. Она участвует в обмене веществ, синтезе белков, выработке желчи, необходимой для пищеварения, и детоксикации вредных веществ. 

Ряд заболеваний может приводить к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АЛТ.

При повреждении клеток печени, вызванном различными заболеваниями, такими как вирусные и токсические гепатиты, жировая дистрофия печени или цирроз, уровень фермента АЛТ в крови повышается, поэтому этот показатель играет важную роль в диагностике патологий печени. Вместе с другими исследованиями анализ на АЛТ входит в состав так называемых печеночных проб. 

АЛТ и АСТ(аспартатаминотрансфераза) являются ключевыми ферментами, позволяющими оценить состояние печени. Оба показателя указывают на возможное повреждение этого органа, однако АЛТ считается более специфичным маркером, так как в основном он   сосредоточен в клетках печени. В некоторых случаях для уточнения диагноза рассчитывают соотношение АСТ/АЛТ (индекс де Ритиса). Этот показатель помогает дифференцировать различные причины повреждения печени: повышенное значение характерно для алкогольного поражения печени и некоторых других заболеваний, тогда как низкое соотношение чаще свидетельствует о вирусных гепатитах.

Степень подъема АЛТ говорит о выраженности повреждения печеночных клеток, но не указывает прямо на степень нарушений функций печени.

Повышение АЛТ возможно также при инфаркте миокарда, заболеваниях мышц и поджелудочной железы. Понижение/Повышение АЛТ и АСТ позволяет косвенно судить о том, в каком из органов возникло повреждение. Однако для точной диагностики требуется комплексное обследование с учетом других биохимических показателей и клинических данных.

Для чего используется исследование?

• Для выявления повреждения ткани печени при гепатитах (вирусных, токсических, аутоиммунных)  и других заболеваниях. Как правило, тест на АЛТ назначается вместе с анализом на АСТ; 
• Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени;
• Диагностика инфаркта миокарда и других повреждений сердечной мышцы;
• Контроль реакции на терапию потенциально гепатотоксичными или нефротоксичными препаратами.

Когда назначается исследование АЛТ?

• При симптомах заболеваний печени: слабость, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в правом подреберье и вздутие живота, пожелтение кожи и глазных белков, появление мочи темного цвета, светлоокрашенный стуле, зуд;
• При наличии факторов, повышающих риск болезней печени: ранее перенесенный гепатит либо контакт с носителем вирусного гепатита, чрезмерное употребление алкоголя, наследственная предрасположенность к заболеваниям печени, приеме лекарств, которые могут повреждать печень, избыточный вес либо сахарный диабет;
• Признаки общей интоксикации (слабость, тошнота, потеря аппетита);
• Диагностика и дифференциальная диагностика болезней печени;
• Заболевания скелетной мускулатуры;
• Регулярно в течение всего процесса лечения для определения эффективности проводимой терапии;

Причины повышенной активности АЛТ:

• Вирусные инфекции. Резкое увеличение активности АЛТ, превышающее норму более чем в 10 раз, характерно для острых вирусных гепатитов. В случае хронического воспалительного процесса повышение показателя обычно не превышает 4-кратного значения нормы;
• Токсическое воздействие. Прием некоторых медикаментов или воздействие химических веществ, обладающих токсичностью для печени, могут привести к увеличению уровня АЛТ;
• Нарушение кровоснабжения печени. Ухудшение притока крови к печени (ишемия) также способно вызывать рост данного фермента в крови;
• Заболевания желчевыводящих путей и печени. Умеренное повышение АЛТ наблюдается при циррозе печени (развивающемся вследствие хронического гепатита или обструкции желчных протоков), а также при опухолевых процессах.

АСТ и АЛТ при заболеваниях печени

В большинстве случаев при патологиях печени уровень АЛТ превышает уровень АСТ, что приводит к низкому значению их соотношения (АСТ/АЛТ). Однако существуют исключения из этого правила. Например, при алкогольном гепатите, циррозе печени или повреждениях мышечной ткани активность АСТ может быть выше, чем АЛТ.

Важные замечания

Внутримышечные инъекции, а также интенсивная физическая нагрузка может повышать активность АЛТ в организме.

У некоторых пациентов причиной повреждения печени и повышения уровня АЛТ может стать прием биологически активных добавок (БАД), оральных контрацептивов, витаминов. Поэтому важно информировать врача не только о назначенных медикаментах, но и о любых принимаемых пищевых добавках. Кроме того, регулярное употребление фастфуда может негативно влиять на печень, вызывая умеренное увеличение АЛТ. Однако при переходе на сбалансированное питание происходит снижение активности АЛТ и возврат к норме.

Метод исследования УФ кинетический тест.

Единицы измерения: Ед/л.

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

Подготовка к анализу на АЛТ

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Сдавать натощак (после сна и 8–12 часов голодания). Допустимо пить только чистую негазированную воду (до 200 мл) (исключение – анализ на глюкозу).
• Не употреблять острую, жирную, жареную пищу и алкоголь 1–2 дня до анализа.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 1 день до анализа.
• Не курить минимум 1 час до анализа.
• Не рекомендуется сдавать после рентгенографии, массажа, физиотерапевтических процедур и инструментальных обследований.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Возможные причины повышения уровня АЛТ у мужчин и женщин

• шок, тяжелые ожоги;
• инфекционный мононуклеоз;
• острый лимфобластный лейкоз;
• сердечно-сосудистая патология: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, миокардит;
• острый панкреатит;
• тяжелый гестоз второго триместра беременности;
• миозит, миодистрофия, травмы мышц, рабдомиолиз, полимиозит и дерматомиозит;
• внутримышечные инъекции;
• ожирение
• некроз печёночных клеток любой этиологии (вирусный гепатит, токсическое поражение печени, цирроз печени);
• обширная травма и некроз скелетных мышц;
• холестатическая и механическая желтуха;
• рак печени (первичный и метастатический);
• жировой гепатоз;
• хронический алкоголизм;
• выраженный панкреатит;
• тяжёлые ожоги;
• первичный недостаток карнитина.

Возможные причины понижения уровня АЛТ

• Антиаритмические средства: Дизопирамид, Хинидин, Амиодарон, Верапамил;
• Антибактериальные препараты: Сульфаниламид, Клиндамицин. Линкомицин, Азитромицин, Эритромицин, Тетрациклин, Клавулановая кислота;
• Антигипертензивные препараты: Каптоприл, Эналаприл, Метилдопа, Метопролол, Пиндолол;
• Антидепрессанты: Амитриптилин, Сертралин, Азатиоприн;
• Антикоагулянты: Варфарин, Гепарин натрия;
• Противоязвенные препараты:  Ранитидин, Циметидин, Омепразол;
• Иммунодепрессанты: Циклоспорин;
• Местные анестетики: Прокаин;
• Спазмолитики: Папаверин;
• НПВС: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Пироксикам, Фенилбутазон;
• Противовирусные препараты: Ганцикловир, Диданозин, Зальцитабин; Противогельминтные средства: Левамизол;
• Противомикробные средства: Кетоконазол, Клотримазол, Нитрофурантоин;
• Противоопухолевые препараты: Аспарагиназа, Дакарбазин, Тамоксифен, Хлорамбуцил, Митоксантрон;
• Цитостатические препараты: Меркаптопурин, Метотрексат, Цитарабин, Тиогуанин;
• Противопаркинсонические препараты: Леводопа;
• Противоподагрические препараты: Пробенецид, Аллопуринол;
• Противотуберкулезные препараты: Изониазид, Пиразинамид,  Этамбутол, Этионамид, Пиразинамид;
• Противоэпилептические препараты: Карбамазепин, Фенобарбитал;
• Другие группы препаратов: Дисульфирам, Пропилтиоурацил, Бромокриптин.

Вещества, влияющие на повышение уровня АЛТ

Дизопирамид, Хинидин, Амиодарон, Сульфаниламид, Клиндамицин. Линкомицин, Азитромицин, Эритромицин, Тетрациклин, Каптоприл, Метилдопа, Амитриптилин, Варфарин, Гепарин натрия, Ранитидин, Циметидин, Азатиоприн, Циклоспорин, Омепразол, Клавулановая кислота, Метопролол, Прокаин, Папаверин, Пиндолол, Ацетилсалициловая кислота, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Пироксикам, Фенилбутазон, Ганцикловир, Диданозин, Зальцитабин, Левамизол, Кетоконазол, Клотримазол, Дапсон, Нитрофурантоин, Аспарагиназа, Дакарбазин, Тамоксифен, Хлорамбуцил, Меркаптопурин, Метотрексат, Цитарабин, Тиогуанин. Леводопа, Пробенецид, Ондансетрон, Фенобарбитал, Изониазид, Этамбутол, Этионамид, Карбамазепин, Верапамил, Митоксантрон, Пиразинамид, Галотан, Дисульфирам, Аллопуринол, Пропилтиоурацил, Бромокриптин.

Вещества, влияющие на понижение уровня АЛТ

• аспирин,
• фенотиазины,
• интерферон.

Где сдать анализ на АЛТ?

Сдать анализ крови на АЛТ можно в любом пункте Helix в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жодино, Жлобине, Заславле, Кобрине, Лунинце, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость анализа крови на Аланинаминотрансфераза у женщин и мужчин. Сроки выполнения анализа в Беларуси.

*Метод исследования, диапазон определения и единицы измерения могут изменяться в зависимости от используемых реагентов и их производителя, более подробно информацию можно уточнить по номеру 7766