Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Другие названия: Adrenocorticotropic hormone, АКТГ.

Общая информация

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это пептидный гормон передней доли гипофиза, который образуется под влиянием выделяемого гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-фактора и стимулирует синтез и секрецию кортизола в коре надпочечников. Кроме кортизола, в меньшей степени АКТГ обеспечивает синтез половых гормонов-андрогенов и в физиологических концентрациях практически не оказывает воздействия на выработку минералокортикоидов — альдостерона. Дополнительные эффекты АКТГ проявляются в стимуляции липолиза (мобилизует жиры из жировых депо и способствует окислению жиров), увеличении секреции инсулина и соматотропина, накоплении гликогена в клетках мышечной ткани, гипогликемии (связано с повышенной секрецией инсулина), усилении пигментации кожи за счет действия на пигментные клетки меланофоры. На уровень АКТГ оказывает влияние стресс, а также факторы, вызывающие стрессоподобные состояния: холод, боль, физические нагрузки, эмоции. Секреция АКТГ в кровь подвержена суточным ритмам: концентрация максимальна в 6 часов утра, минимальна вечером (около 22 часов).

Нарушение секреции АКТГ встречается при синдроме и болезни Иценко-Кушинга.

Синдром Иценко – Кушинга характеризуется наличием кортикостеромы, или рака надпочечников, что сопровождается гиперпродукцией кортизола. При этом секреция АКТГ значительно снижается.

Болезни Иценко – Кушинга свойственна повышенная функциональная активность гипофиза вследствие гипертрофии его клеток или развития аденомы гипофиза, что приводит к избыточной продукции АКТГ и гиперплазии коры обоих надпочечников.  Для болезни характерно одновременное повышение концентрации в крови АКТГ и кортизола, а также увеличение выделения с мочой свободного кортизола и 17-кетостероидов.

Синдром эктопической продукции АКТГ – это патологическая секреция АКТГ опухолью негипофизарного происхождения (наиболее часто раком бронха или тимомой, иногда при медуллярном раке щитовидной железы, раке яичника, молочной железы, желудка и толстой кишки), что приводит к повышению секреции АКТГ, к гиперплазии коры надпочечников и повышению секреции кортизола.

Для дифференциальной диагностики между болезнью Иценко – Кушинга и эктопической продукцией АКТГ, при которых уровень АКТГ в плазме крови повышен, применяется проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном. У пациентов с болезнью Иценко – Кушинга секреция АКТГ после введения этого гормона значительно возрастает, при АКТГпродуцирующих опухолях негипофизарной локализации уровень АКТГ существенно не изменяется, поскольку клетки этих опухолей не имеют рецепторов к кортикотропин-рилизинг-гормону.

Определение концентрации АКТГ в крови необходимо (в сочетании с тестом на кортизол) для выявления нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Показания к назначению

• выявление дисфункции коры надпочечников, дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности;
• дифференциальная диагностика болезни и различных форм синдрома Иценко – Кушинга (в сочетании с определением кортизола);
• для контроля за эффективностью лечения опухолей, в том числе хирургического;
• проведение пробы с кортикотропин-рилизинг-гормоном;
• подозрение на АКТГ-продуцирующую опухоль;
• повышенное и сниженное содержание кортизола в плазме крови;
• после транссфеноидального удаления кортикотропиномы (опухоли гипофиза, продуцирующей АКТГ);
• несоответствующая нагрузкам утомляемость и синдром хронической усталости;
• дифференциальная диагностика симптоматической артериальной гипертензии;
• длительная терапия глюкокортикоидами.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммунотест.

Единицы измерения

Пмоль/л:

Материал для исследования

Сыворотка венозной крови.

Подготовка к анализу на АКТГ

• Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
• За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
• Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
• Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
• Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Повышение уровня

• болезнь Аддисона;
• болезнь Иценко-Кушинга (гипофизарная гиперсекреция АКТГ);
• синдром Нельсона;
• эктопический АКТГ-синдром;
• паранеопластический синдром;
• врождённая дисфункция коры надпочечников;
• посттравматические и послеоперационные состояния;
• беременность 

Понижение уровня

• гипофизарная недостаточность (снижение продукции АКТГ);
• синдром Иценко-Кушинга, вызванный кортикостеромой и раком коры надпочечника;
• опухоль, выделяющая кортизол 

Факторы, влияющие на результат

Повышение

Препараты АКТГ, метопирон, инсулин, вазопрессин.

Понижение

Криптогептадин, глюкокортикоиды.

Где сдать анализ на адренокортикотропный гормон?

Сдать анализ крови на адренокортикотропный гормон (АКТГ)  можно в любом пункте Helix (Хеликс) в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жлобине, Заславле, Кобрине, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость анализа на уровень актг у женщин в Беларуси. Сроки выполнения.