Альфа-фетопротеин (AFP, АФП)

Другиеназвания: АФП, Alfa-Fetoprotein, AFP, AFP онкомаркер, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

Общая информация

Альфа-фетопротеин (АФП) — в гинекологии один из основных маркеров состояния плода при мониторинге беременности. В онкологии — маркер первичного рака печени.

Наибольшее физиологическое содержание альфа-фетопротеина в сыворотке наблюдается у плода на 12 — 16 неделях развития, в дальнейшем уровень его постепенно снижается к моменту рождения, достигая нормальных значений взрослого человека к первому году жизни. В соответствии с ростом концентрации АФП в крови зародыша происходит повышение концентрации АФП в крови беременной. В кровь матери этот белок поступает через плаценту и из амниотической жидкости.

Содержание АФП в крови матери начинает нарастать с 10 недели беременности, максимальная концентрация определяется в 32 — 34 недели, после чего его содержание снижается. Альфа-фетопротеин является неспецифическим маркёром состояния плода. Отклонения развития плода (в частности открытые дефекты нервной трубки) обуславливают увеличенный выход плазмы плода в амниотическую жидкость с повышением его содержания в материнской крови.

Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, сопровождаются снижением уровня АФП.

Определение АФП во второй половине беременности должны проводиться в комплексе с плацентарными гормонами с целью оценки состояния фетоплацентарной системы и сопровождаться УЗИ исследованием для исключения неправильного определения срока беременности, многоплодной беременности, явных пороков развития (например, анэнцефалии). Определение уровня АФП совместно с ХГЧ и свободным эстриолом входит в состав так называемого тройного теста, выявляющего риск отклонений развития плода (проводится между 15 и 20 неделями беременности).

У взрослых увеличение АФП наиболее часто является следствием хронических гепатитов, гепатоцеллюлярной карциномы или опухолей герминативных клеток. При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно обнаружить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания. Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови.

Важно! Для использования теста в диагностике акушерской патологии необходимо точно знать гестационный возраст плода. Уровень альфа-фетопротеина отдельно не может служить критерием диагностики нарушений развития плода. При обнаружении отклонений уровня АПФ необходимо комплексно обследовать беременную с использованием ультразвуковой диагностики и других лабораторных методов.

При повышенном уровне АФП у беременной и отсутствии патологических изменений на УЗИ и амниоцентезе необходимо иметь в виду большую вероятность развития нарушений (например, преждевременные роды, низкая масса тела ребенка при рождении, гибель плода).

Не рекомендовано использование АФП для скрининга онкологических заболеваний в общей популяции.

Показания к назначению

В акушерстве

• пренатальная диагностика врождённых аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна);
• второй триместр беременности (между 15-й и 21-й неделями гестации);
• беременные, у которых проводились амниоцентез и биопсия хориона в ранний период беременности.

В онкологии

• мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы, а также злокачественных опухолей яичек, трофобластических опухолей, хориоэпителиомы;
• выявление метастазирования в печени;
• скрининговые исследования групп риска (пациентов с циррозом печени хроническим HBs — позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина).
• мониторинг состояния пациентов с высоким риском герминативных опухолей (крипторхизм, монозиготные близнецы, один из которых имеет рак яичек)

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммунотест.

Единицы измерения

Ед/мл.

Материал для исследования

Венозная кровь.

Подготовка к анализу на АПФ

• Сдавать натощак (после сна и 8–12 часов голодания). Допустимо пить только чистую негазированную воду (до 200 мл) (исключение – анализ на глюкозу).
• Не употреблять острую, жирную, жареную пищу и алкоголь 1–2 дня до анализа.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 1 день до анализа.
• Не курить минимум 1 час до анализа.
• Не рекомендуется сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных обследований.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Онкологические заболевания

• гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95 % случаев);
• герминогенная несеминома (рак яичек);
• метастазы печени (в 9 %);
• опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы);
• эмбриональные опухоли (тератомы).

Другие патологические состояния

• острый или хронический активный гепатит (умеренное и непродолжительное увеличение показателя);
• первичный билиарный цирроз;
• алкогольная болезнь печени;
• травмы печени (или хирургические операции);
• врождённая тирозинемия;
• атаксия-телеангиэктазия;
• синдром Вискотта – Олдрича.

Акушерская патология

• дефекты нервной трубки плода (расщепление позвоночника, анэцефалия) (80-90 %);
• нарушение развития мочевыделительной системы (врождённый нефроз, поликистоз почек, отсутствие почки, обструкция);
• атрезия пищевода или кишечника;
• пупочная грыжа;
• гастрошизис (дефект передней брюшной стенки);
• фетальная тератома;
• кистозная гигрома;
• гидроцефалия;
• дистресс плода;
• угрожающий аборт;
• патология плаценты;
• многоплодная беременность;
• незавершенный остеогенез.

Понижение уровня

• синдром Дауна-трисомия 21 (на сроке после 10 недель беременности);
• гибель плода;
• самопроизвольный выкидыш;
• пузырный занос;
• трисомия 18;
• неправильно определённый (завышенный) срок беременности.

Факторы, влияющие на результат

• Прием пациентом препаратов моноклональных антител может изменить результат анализа.
• У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже.
• Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.

Где сдать анализ на альфа-фетопротеин (АФП)?

Сдать анализ крови на альфа-фетопротеин (AFP, АФП) у женщин и мужчин можно в любом пункте Helix (Хеликс) в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жлобине, Заславле, Кобрине, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость и сроки сдачи анализа в Беларуси.