Кальций общий

Другие названия: Calcium total, Сa.

Общая информация

Кальций – основной минеральный компонент костей. 99% кальция в организме находится в структуре костей и зубов, остальная часть − в других органах и тканях. Кальций влияет на обмен веществ, он необходим для сокращения скелетных мышц и сердца, для передачи нервного импульса, для нормальной свертываемости крови.  Соединения кальция повышают его устойчивость организма к внешним неблагоприятным факторам, в том числе, к инфекциям.  

Кальций в крови представлен тремя фракциями: ионизированный, связанный с белками и входящий в состав различных комплексов. Кальций общий — это общее количество всех его фракций.

При недостатке кальция повышается нервно-мышечная возбудимость, что может проявляться судорогами мышц, покалываниями и зудом кожи; размягчается костная ткань; нарушается свертываемость крови.

Переизбыток кальция может привести к развитию кальциноза – отложения минерала в мягких тканях, внутренних органах и сосудах.

Важно! Обмен кальция тесно связан с обменом фосфора и контролируется паратиреоидным гормоном (ПТГ), витамином D, кальцитонином. Поэтому при изменении показателей кальция в крови необходимо также обследование на витамин Д, паратгормон, ионизированный кальций, кальций в моче, фосфор, магний. Часто именно соотношение этих веществ более важно, чем определение их концентрации по отдельности. Эти показатели помогают выяснить причину нарушенного уровня кальция в организме: недостаток его поступления либо излишнее выделение почками.

Изменение уровня кальция в организме может быть следствием заболеваний паращитовидных желёз, костной ткани, сердечно-сосудистой системы и др.

 У новорождённых, особенно недоношенных и с дефицитом массы тела, в первые дни жизни ежедневно берут кровь для анализа на ионизированный кальций в целях раннего выявления гипокальциемии. Она может возникнуть из-за недоразвитости паращитовидных желез, часто протекающей бессимптомно.

Концентрация кальция в крови и моче не является показателем содержании кальция в костях – для этого используется методика определения минеральной плотности кости, называемая денситометрией.

Уровень кальция в крови обычно выше у детей и ниже у пожилых и беременных.

Уровень общего кальция в крови возрастает при увеличении концентрации альбуминов и снижается при ее уменьшении, в то время как содержание ионизированного кальция не зависит от их концентрации.

Показания к назначению анализа

• плановое медицинское обследование;
• диагностика и контроль патологических состояний костной, сердечной, нервной системы, зубов;
• предварительная оценка кальциевого обмена;
• заболевания почек;
• трансплантация почки;
• патология щитовидной железы, тонкого кишечника;
• изменения электрокардиограммы (укороченный сегмент ST при низком уровне кальция, удлинение сегмента ST и интервала QT);
• симптомы гиперкальциемии (потеря аппетита, тошнота, рвота, отсутствие стула, боли в животе, частое мочеиспускание, сильная жажда, боли в костях, быстрая утомляемость, слабость, головные боли, апатия, угнетение сознания вплоть до комы);
• симптомы гипокальциемии (спастические боли в животе, тремор пальцев рук, онемение вокруг рта, карпопедальный спазм, аритмия, спазмы мимической мышцы, оцепенение, покалывание, судороги в мышцах);
• злокачественные новообразования (рак легких, молочной железы, головного мозга, горла, почки, множественная миелома);
• контроль эффективности терапии кальциевого обмена препаратами кальция и/или витамина D;
• диагностика и скрининг остеопороза;
• гипотония мышц;
• судорожный синдром, парестезии;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• полиурия;
• сердечно-сосудистая патология (аритмии и нарушение сосудистого тонуса);
• подготовка к оперативному вмешательству;
• гипертиреоз;
• мочекаменная болезнь (рентгенопозитивные камни). 

Метод исследования

Фотометрический колориметрический метод.

Единицы измерения: ммоль/л.

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

Рекомендации по подготовке к анализу

• сдавать натощак, после сна;
• за 8-12 часов до анализа прекратить прием пищи;
• пить можно только чистую негазированную воду;
• не курить перед анализом в течение 2 часов;
• не употреблять в течение 2 дней острую, жирную, жареную пищу и алкоголь;
• исключить физические и эмоциональные нагрузки за 1 день до анализа;
• не сдавать анализ после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных исследований.

 Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Возможные причины повышения уровня кальция общего

• первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез);
• вторичный гиперпаратиреоз;
• третичный гиперпаратиреоз (заболевания почек);
• остеолизис первичных или метастатических поражений костей, особенно при метастазах рака молочной железы, легкого, почек;
• эктопический синтез паратгормона при карциноме почек, яичников, щитовидной железы, матки;
• гемобластозы (миеломная болезнь, лимфомы, лейкозы);
• гранулематозные заболевания (туберкулез, саркоидоз);
• диализная остеомаляция;
• гипертиреоз, гипотиреоз;
• недостаточность надпочечников, акромегалия, феохромоцитома;
• остеопороз;
• болезнь Педжета;
• гипервитаминоз А;
• гипервитаминоз D;
• длительная иммобилизация;
• гипокалиемия;
• идиопатическая гиперкальциемия новорожденных (синдром Вильямса);
• наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия;
• острая почечная недостаточность;
• ятрогенная гиперкальциемия;
• молочно-щелочной синдром;
• передозировка тиазидных диуретиков. 

Возможные причины понижения уровня кальция общего

• гипоальбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени;
• первичный и вторичный псевдогипопаратиреоз;
• паратиреоидная инфильтрация (саркоидоз, амилоидоз, гемохроматоз);
• обструктивная желтуха;
• хроническая почечная недостаточность с уремией и гиперфосфатемией, синдром Фанкони, ацидоз почечных канальцев;
• острый панкреатит с обширным жировым некрозом;
• рак молочной железы, простаты, легких, щитовидной железы;
• гипомагниемия;
• гиповитаминоз D и низкое потребление кальция и фосфора (голодание, недоедание, заболевания костей, беременность);
• рахит у детей;
• гипопаратиреоз первичный (наследственный, Х-сцепленный, синдром Ди Джорджи);
• гипопаратиреоз вторичный (в результате хирургического вмешательства, аутоиммунный);
• гипопаратиреоз новорожденных при гиперпаратиреозе у матери;
• острый панкреатит с панкреонекрозом;
• печеночная недостаточность;
• секвестрация ионов кальция (острый алкалоз, повышение фосфатов, переливание большого количества цитратной крови).

Вещества и препараты, влияющие на повышение кальция общего: тамоксифен, антациды, андрогены, соли кальция, длительный прием диуретиков, прогестерон, витамины D и А.

Вещества и препараты, влияющие на понижение кальция общего: аминогликозиды, барбитураты, кальцитонин, карбамазепин, стероиды, диуретики, эстроген (в постменопаузе), глюкагон, глюкоза, инсулин, магниевые соли, метициллин, солевые растворы (эффект наблюдается в случае гиперкальциемии)

Где сдать анализ кальций общий?

Сдать анализ кальций общий (Ca, Calcium total) можно в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жодино, Жлобине, Заславле, Кобрине, Лунинце, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость анализа на кальций общий. Сроки выполнения.