Кальций ионизированный

Другие названия: Свободный кальций, ионы кальция, Ca, Calcium, Calculated Ionized Serum, Dialyzable Calcium, Calcium Free, Calcium Filterable, Сalcium Unbound.

Общая информация

Кальций – это жизненно важный минерал, поступающий в организм из продуктов питания. Все физиологические эффекты кальция (участие в проведении нервно-мышечного импульса: в сокращении сердечной и скелетных мышц, формирование каркаса костей, в свертывании крови (переводом протромбина в тромбин), в механизмах секреции гормонов, клеточного деления и др.) осуществляются его ионизированной формой (Ca++). Свободный (ионизированный) кальций составляет от 43% до 50% общего кальция. Он содержится в зубах и костях, его «плазменная» часть фильтруется почками и в основном всасывается обратно при отсутствии нарушений в обмене кальция.

Важным фактором, влияющим на уровень ионизированного кальция, является кислотно-основное состояние (КОС): алкалоз увеличивает связывание и снижает концентрацию, а ацидоз, напротив, снижает связывание и увеличивает концентрацию ионизированного кальция в крови. Длительный контакт образца крови с открытым воздухом может вызвать повышение pH, а значит, и повышение уровня ионизированного кальция.  Его концентрация меняется в течение суток: минимальная — в 20 ч, максимальная — в 2–4 часа ночи. Уровень ионизированного кальция контролируется паратгормоном, кальцитонином, активной формой витамина D3.

Ионизированный кальций иногда является более надежным показателем первичного гиперпаратиреоза (для которого характерно повышение в крови концентрации свободного кальция и неизмененный уровень общего кальция), так как уровень СА++ не зависит от количества белка крови, что важно для людей с низким уровнем альбумина. Определение уровня ионизированного кальция позволяет более точно оценить состояние кальциевого обмена, особенно у пациентов, подвергшихся хирургическим вмешательствам, реанимации, получающих гепарин, бикарбонаты, препараты кальция и магнезии. У женщин, применяющих оральные контрацептивы, результаты СА++ могут быть ниже средних значений.

Показания к назначению

• Заболевания паращитовидных желез;
• заболевания костной ткани;
• хронические заболевания почек;
• хронические заболевания печени;
• судорожный синдром;
• обширные травмы;
• сепсис, полиорганная недостаточность;
• ожоги;
• панкреатит;
• злокачественные опухоли;
• хирургические вмешательства;
• переливаний цитратной крови;
• гепаринотерапия;
• программный и перитонеальный диализ.

Метод исследования

Ионоселективный метод.

Единицы измерения: ммоль/л.

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

Подготовка к анализу на кальций ионизированный

• Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00);
• За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
• Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду;
• Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
• Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций. 

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Повышение уровня

• первичный гиперпаратиреоидизм;
• эктопические опухоли, вырабатывающие паратгормон;
• избыточное потребление витамина D;
• злокачественные опухоли и при метастазировании;
• ацидоз;
• метастатическое поражение костей (постепенное разрушение их структуры с выходом кальция в общий кровоток).

Понижение уровня

• ожоговая болезнь;
• переливание цитратной крови (связывание кальция цитратом);
• гиперосмолярные состояния (итоговое изменение pH);
• гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз (понижение продукции паратиреоидного гормона);
• дефицит витамина D;
• сепсис;
• острый панкреатит;
• почечная недостаточность;
• тяжелые поражения скелетных мышц;
• гемодиализ при низкой концентрации кальция в диализате;
• после переливаний крови, содержащей цитрат;
• после обширных травм, хирургических вмешательств;
• полиорганная недостаточность;
• дефицит магния;
• алкалоз;
• гипернатриемия;
• атрофический гастрит.

Факторы, влияющие на результат

Повышение: андрогены, калюстерон, даназол, дигидротахистерол, эргокальциферол, изотретиноин, прогестерон, паратгормон, тамоксифен, тестолактон, витамин D, витамин А, соли кальция, гидралазин, соли лития, тироксин, тиазидные диуретики.

Понижение: альбутерол, альпростадил, аминогликозиды, аспарагиназа, кальцитонин, карбамазепин, карбеноксолон, карбоплатин, кортикостероиды, эргокальциферол, эстрогены, флюориды, гастрин, глюкагон, глюкоза, индапамид, инсулин, изониазид, соли магния, метициллин, фенитоин, пликамицин, тетрациклин, оксалаты, сульфаты, фуросемид, даназол, фоскарнет.

Где сдать анализ на кальций ионизированный в крови?

Сдать анализ крови на кальций ионизированный можно в любом пункте Helix (Хеликс) в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жлобине, Заславле, Кобрине, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость анализа на кальций ионизированный в крови в Беларуси. Сроки выполнения анализа.