Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко — микроскопическое исследование с количественным подсчетом лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре осадка мочи.

Синонимы: Определение количества форменных элементов крови в осадке мочи, проба Нечипоренко, Urinalysis, Urine test, Urine analysis, UA, Microscopic Examination, Urine.

Общая информация

Анализ мочи по Нечипоренко, наряду с общим клиническим анализом мочи, позволяет определить содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче. Оба анализа проводятся с использованием микроскопического метода. Однако, анализ мочи по Нечипоренко более точно определяет количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в единице объема жидкости, в свою очередь в общем анализе мочи определяется количество клеток или цилиндров в поле зрения.

В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и альбумины, но при некоторых заболеваниях почечный барьер повреждается, что отражается в изменениях состава мочи. Присутствие большого количества в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на повреждение почечного клубочка.

Причинами появления форменных элементов в моче могут быть:

• повреждения мочевыделительного тракта на любой уровне,
• наличие у пациентов мочекаменной болезни,
• воспалительные заболевания или новообразования на всех уровнях мочевыделительного тракта.

Источниками появления крови в моче могут быть почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь или уретра. На почечное происхождение гематурии указывает именно выявление эритроцитарных цилиндров или выщелоченных эритроцитов.

В норме допускаются присутствие лейкоцитов в моче в небольшом количестве. Их число может увеличиться при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. Лейкоциты способны проникать к участку воспаления сквозь неповрежденные ткани. При их чрезмерном выделении с мочой – лейкоцитурии – необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии заболевания и назначения необходимой терапии.

В клинической практике определение лейкоцитов или эритроцитов в моче часто используется при дифференциальной диагностике таких заболеваний как гломерулонефриты и пиелонефриты.
Цилиндры – белковые конгломераты, которые формируются в почечных канальцах и приобретают их форму при изменении физико-химических свойств мочи.

Виды цилиндров

• Эпителиальные цилиндры. Образуются из эпителиальных клеток;
• Зернистые цилиндры. Формируются при разрушении клеток эпителия и лейкоцитов;
• Восковидные цилиндры. Формируются из перерождающихся зернистых цилиндров. Их обнаружение свидетельствует о тяжелом повреждении почек, развитии почечной недостаточности;
• Гиалиновые цилиндры. Этот вид цилиндров формируется из белков и часто указывают на протеинурию. Гиалиновые цилиндры можно обнаружить и у здорового человека после интенсивной физической нагрузки или при минимальных патологических изменениях в почках.

Для чего используется исследование?

Анализ мочи по Нечипоренка сдается с целью:

• Диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительного тракта (пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита);
• Оценки повреждения почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах);
• Дифференциальной диагностики заболеваний мочевыводящих путей;
• Контроля за лечением заболеваний мочевыделительных органов.

Когда назначается исследование?

• При наличии следующих клинических проявлений (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, нижнем отделе живота, при мочеиспускании).
• При сомнительных результатах или изменениях в общем анализе мочи.
• При системных заболеваниях с высоким риском повреждения функции почек.
• При профилактических исследованиях.
• При наблюдении за эффективностью лечения заболеваний мочевыделительного тракта.

Материал исследования: моча.

Причины повышения показателей

Отклонение показателей от нормы у мужчин и женщин зависит от следующих причин:

Эритроциты

• Инфаркт почки;
• Гломерулонефрит;
• Мочекаменная болезнь;
• Геморрагический цистит;
• Тубулоинтерстициальный нефрит;
• Поликистоз почек;
• Тяжелый пиелонефрит;
• Травма почки;
• Туберкулез почки;
• Опухоль почки;
• Тромбоз вены почки;
• Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия;
• Доброкачественная гипертрофия простаты;
• Гемофилия;
• Застойная сердечная недостаточность;
• Подострый инфекционный эндокардит;
• Системная красная волчанка;
• Инфекция мочевыводящих путей;
• Лейкоз, тромбоцитопения;
• Васкулиты;
• Коллагенозы;
• Синдром Гудпасчера;
• Злокачественная гипертония;
• Цинга (дефицит витамина С).

Лейкоциты

• Острый пиелонефрит;
• Цистит;
• Гломерулонефрит;
• Нефротический синдром;
• Туберкулез почек;
• Системная красная волчанка;
• Опухоль мочевого пузыря;
• Аппендицит;
• Острый панкреатит;
• Лихорадка.

Эпителиальные цилиндры

• Острый некроз почечных канальцев (инфаркт почки);
• Эклампсия;
• Гломерулонефрит;
• Отравление тяжелыми металлами;
• Тубулоинтерстициальный нефрит.

Гиалиновые цилиндры

• Нефротический синдром и протеинурия;
• Пиелонефрит;
• Интенсивные физические нагрузки;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Гломерулонефрит;
• Застойная сердечная недостаточность;
• Диабетическая нефропатия;
• Злокачественная гипертензия;
• Лихорадка с обезвоживанием, перегрев;
• Эмоциональный стресс.

Восковидные цилиндры

• Хроническая болезнь почек;
• Диабетическая нефропатия;
• Амилоидоз почек;
• Злокачественная гипертензия;
• Отторжение трансплантата почки;
• Нефротический синдром;
• Липоидный нефроз;
• Парапротеинурия при миеломной болезни.

Зернистые цилиндры

• Острая почечная недостаточность;
• Хроническое отравление ртутью;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Гломерулонефрит;
• Злокачественная гипертония;
• Пиелонефрит;
• Туберкулез почки;
• Токсикоз беременных;
• Интенсивные физические нагрузки.

Что может влиять на результат?

Гематурия может возникать при интенсивных физических нагрузках, травмах уретры катетером. Эритроциты могут быть обнаружены в моче при попадании в нее менструальных выделений или при геморроидальном кровотечении.

Прием некоторых лекарственных препараты способнен приводить к гематурии: альтеплаза, ацетилсалициловая кислота, амфотерицин в, бацитрацин, варфарин, вакцина БЦЖ, даназол, ибупрофен, индометацин, итраконазол, кандесартан, клопидогрел, метенамин, метициллин, мефенаминовая кислота, мизопростол, пеницилламин, фенилбутазон, салицилаты, сульфонамиды.

Лекарственные препараты, которые уменьшают гематурию: аскорбиновая кислота, каптоприл, финастерид, ламотриджин.

Как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко (подготовка)

Общие правила подготовки:

• Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов;
• Не употреблять в течение 12 часов алкоголь, острую, соленую пищу, продукты, изменяющие цвет мочи;
• Воздержаться от половых контактов в течение 12 часов;
• Не сдавать во время менструации и в течение 2 дней после нее;
• После цистоскопии сдавать не ранее, чем через 5-7 дней;
• Перед сбором мочи провести тщательный туалет половых органов теплой проточной водой.

Для анализа мочи по Нечипоренко необходимо собрать в контейнер среднюю порцию первой утренней мочи. Для этого в середине мочеиспускания поднести контейнер и наполнить его на 2/3, завершить мочеиспускание в унитаз. Переливание мочи из другой ёмкости запрещено! Мочой из контейнера наполнить транспортную пробирку (см. видео инструкцию или печатную инструкцию, полученную в пункте). Пробирку принести в пункт Helix для анализа.

Где сдать анализ мочи по Нечипоренко?

Сдать анализ мочи по Нечипоренко можно в любом пункте Helix (Хеликс) в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жлобине, Заславле, Кобрине, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость и сроки готовности анализа в Беларуси.