Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol)

Другие названия: Cortisol (serum), гидрокортизон, Compound F, Cortisol, Hydrocortisone.

Общая информация

Кортизол — это стероидный гормон, синтезируется в пучковой зоне коры надпочечников из холестерина под контролем АКТГ. Взаимодействие в системе «гипоталамус — гипофиз — надпочечники» осуществляется по классическому принципу отрицательной обратной связи: АКТГ повышает секрецию кортизола, повышенный уровень кортизола блокирует секрецию АКТГ. Кора надпочечников секретирует кортизол в свободной форме (менее 5%), а в крови более 90% кортизола связывается со специфическим транспортным белком — транскортином (КСГ) и в небольшом количестве — с альбумином. В связанном состоянии кортизол теряет активность, и лишь свободный кортизол обеспечивает весь спектр биологических эффектов: защищает организм от стресса, регулирует уровень артериального давления, участвует в обмене белков, жиров и углеводов, участвует в регуляции иммунного ответа.

Снижение выработки кортизола может сопровождаться неспецифичными симптомами: похудением, слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса может развиваться адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.

Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, к ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота.

Наиболее частой причиной повышения уровня кортизола плазмы у женщин является увеличение концентрации кортизол-связывающего глобулина (транскортина) вследствие высокого уровня эстрогенов (например, терапия эстрогенами, беременность). Увеличение концентрации транскортина может быть также при гиперфункции щитовидной железы, диабете, при ряде заболеваний кроветворной системы. Снижение концентрации этого транспортного белка наблюдается при гипотиреозе, заболеваниях печени, нефротическом синдроме, множественной миеломе, ожирении. Любое изменение концентрации транскортина ведет и к изменению уровня общего кортизола в крови.

В норме вечером уровень кортизола снижен и достигает максимума после пробуждения (в 8 часов утра). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. Если человек часто работает в ночные смены или не соблюдает режим сна, этот ритм может нарушаться. Как правило, изменен он и при болезни Иценко – Кушинга.

Повышенный или нормальный уровень кортизола в утренних пробах, при отсутствии его снижения к вечеру, позволяет предположить избыточную продукцию кортизола. Часто избыточное образование гормона связано с повышенной продукцией АКТГ в гипофизе – болезнью Иценко – Кушинга. Обычно причиной этого является аденома гипофиза, а также опухоли, вырабатывающие АКТГ вне гипофиза. 

Показания к назначению

• болезнь Аддисона (симптомы: слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи);
• неэффективная терапия артериальной гипертензии;
• мониторинг лечения синдрома/болезни Иценко – Кушинга или болезни Аддисона.
• многочисленные и прогрессирующие симптомы, характерные для синдрома/болезни Иценко-Кушинга (ожирение, артериальная гипертензия, гипергликемия, миопатия, гирсутизм, плетора, остеопороз, патологические переломы, красные стрии, повышенная травматичность кожи и мягких тканей, НМЦ);
• нетипичные клинические симптомы для возраста пациента (остеопороз, артериальная гипертензия);
• у детей с отставанием в росте и избыточным весом;
• инциденталома надпочечников, имеющая визуальные признаки аденомы;
• дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности при совместном исследовании с АКТГ.

Метод исследования

Электрохемилюминисцентный тест (ИФА).

Единицы измерения: нмоль/л.

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

Подготовка к анализу на кортизол

• Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
• За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
• Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
• Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
• Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
• Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Повышение уровня

• болезнь/синдром Иценко-Кушинга;
• узелковая гиперплазия надпочечников;
• эктопический КРГ-синдром (кортикотропин-рилизинг гормон);
• эктопический АКТГ-синдром;
• синдром поликистозных яичников;
• гипотиреоз (снижение катаболизма);
• гипертиреоидное состояние;
• гипогликемия;
• ожирение;
• депрессия;
• ВИЧ-инфекция (у взрослых);
• цирроз печени (снижение катаболизма);
• некомпенсированный сахарный диабет;
• алкоголизм;
• аденома гипофиза;
• опухоли гипоталамуса;
• АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников);
• беременность;
• стресс (травма, хирургическая операция);
• алкоголь, никотин.

Понижение уровня

• болезнь Аддисона;
• туберкулезное поражение коры надпочечников;
• сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга – краниофарингиомы;
• гипотиреоз;
• длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой и т.д.
• гипопитуитаризм;
• болезнь Аддисона;
• состояние после приема глюкокортикоидов;
• адреногенитальный синдром;
• печеночно-клеточная недостаточность — снижение секреции (цирроз печени, гепатит);
• резкое снижение веса.

Факторы, влияющие на результат

Повышение

Синтетические ГКС (перорально, парентерально, ингаляционно, местно) противосудорожные препараты, аспирин, атропин, бензодиазепины, кломипрамин, пероральные контрацептивы, фуросемид, инсулин, интерферон (гамма), метоксамин, метоклопрамид, налоксон, ранитидин, спиронолактон,опиаты, вазопрессин, АКТГ, верошпирон.

Понижение

Барбитураты, дексаметазон, эфедрин, индометацин, кетоконазол, лабеталол, леводопа, морфин, нифедипин, оксазепам, правастатин, рифампицин, синтетические ГКС (преднизолон, метилпреднизолон).

Где сдать анализ на кортизол?

Сдать анализ кортизол (Гидрокортизон, Cortisol) в организме можно в любом пункте Helix (Хеликс) Беларусь в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жодино, Жлобине, Заславле, Кобрине, Лунинце, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость анализа на кортизол в сыворотке крови в Беларуси. Сроки выполнения анализа на уровень кортизола.

*Метод исследования, диапазон определения и единицы измерения могут изменяться в зависимости от используемых реагентов и их производителя, более подробно информацию можно уточнить по номеру 7766