Андростендион (Androstenedione)

Другие названия: Androstenedione, 4-Androsten-3,17-dione, 4-androstenedione, 17-ketoestosterone, andro.

Общая информация

Андростендион является предшественником тестостерона и эстрадиола, однако андрогенное действие его значительно слабее других андрогенов (в первую очередь, тестостерона).  Образование андростендиона происходит в клетках Лейдига яичек, тека-клетках яичников, а также в сетчатой зоне коркового вещества надпочечников как у мужчин, так и у женщин. Уровень синтеза в коре надпочечников контролируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

Дальнейшее превращение андростендиона в тестостерон происходит в клетках периферических тканей (преимущественно в половых железах). Несмотря на то, что в норме воздействие андростендиона уступает воздействию других мужских половых гормонов, его значение возрастает при развитии «вирилизующих» синдромов, таких как: акне, гирсутизм (рост волос по-мужскому типу: над верхней губой, на подбородке, по белой линии живота), изменение тембра голоса, клиторомегалия.  Так как андростендион производится и клетками надпочечников, и клетками половых желез — это исследование не показано для дифференциальной диагностики причины вирилизации и не позволит установить источник повышенной секреции андрогенов. Определение уровня андростендиона проводят при подозрении на врождённую гиперплазию надпочечников у младенцев и детей раннего возраста. Эти относительно редкие синдромы дефицита ферментов, участвующих в синтезе стероидных гормонов (чаще 21-бета-гидроксилазы, более редкий вариант – 11-бета-гидроксилазы) характеризуются недостаточной продукцией альдостерона и кортизола, но значительным повышением уровня дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона.  

Андростендион имеет выраженные суточные колебания (до 40%) с максимальным уровнем гормона в утренние часы (7.00–10.00) и минимальным — в 23.00. У женщин результат зависит от дня менструального цикла с максимумом в середине цикла (возможно 2-4-кратное увеличение уровня гормона, т. к. растущий доминантный фолликул секретирует андростендион).  При физиологической беременности концентрация андростендиона в крови повышается. Уровень синтеза андростендиона отражает функциональную активность коры надпочечников и гонад: повышенный синтез может свидетельствовать о наличии гиперплазии, опухоли или раке коры надпочечников, АКТГ-продуцирующей опухоли.

Как и у других половых гормонов, большая часть андростендиона находится в сыворотке крови в связанном состоянии, то есть неактивна. Доля активного гормона зависит от физиологического состояния организма, приема некоторых лекарственных препаратов, наличия сопутствующей патологии. В норме только треть общего количества андростендиона присутствует в свободном состоянии и ответственна за биологические эффекты. Анализ позволяет определить общее количество андростендиона в сыворотке крови, при этом не выделяется отдельно активная и связанная фракция гормона, поэтому результат теста не всегда коррелирует со степенью выраженности клинических проявлений гиперандрогении. На результат анализа может повлиять проведение диагностических исследований с использованием радиоконтрастных веществ в течение 7 дней до взятия крови на исследование. 

Показания к назначению

• оценка андрогенного статуса: повышенного или недостаточного синтеза андрогенов;
• нарушения развития наружных половых органов, выявление причин раннего пубертата у мальчиков, вирилизирующего синдрома у девочек;
• обследование новорожденного с признаками нарушения дифференцировки пола: с наружными половыми органами, обладающими чертами как женского, так и мужского пола;
• оценка функции коры надпочечников для исключения гиперплазии, опухоли, рака, выявлении АКТГ — продуцирующих опухолей;
• диагностика гиперандрогении при гирсутизме, алопеции, акне, нарушениях менструальной функции, аменорее, бесплодии, СПКЯ;
• поиск локализации андрогенной гиперсекреции: надпочечники или гонады;
• диагностика и дифференциальная диагностика различных типов врожденной дисфункции коры надпочечников (повышение только при дефиците 21-гидроксилазы, при других формах — уровень нормальный);
• контроль эффективности глюкокортикоидной терапии при врожденной дисфункции коры надпочечников (обусловленной дефицитом 21-гидроксилазы)
• диагностика андрогенпродуцирующих опухолей яичников, яичек или аденомы/карциномы надпочечников.

Метод исследования

Иммунохимический с хемилюминесцентной детекцией.

Единицы измерения: нг/мл.

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

Подготовка к анализу на андростендион

• Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
• За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
• Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
• Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
• Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.

Оптимально сдавать в утренние часы. Необходимо указывать день МЦ.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Повышение уровня

• гиперпродукция андростендиона яичниками (синдром поликистозных яичников);
• гиперпродукция андростендиона надпочечниками (врождённая гиперплазия коры надпочечников, синдром Кушинга, аденома/карцинома коркового вещества);
• болезнь Альцгеймера;
• привычное невынашивание беременности;
• гирсутизм;
• врожденная дисфункция коры надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы);
• АКТГ-продуцирующие опухоли;
• опухоль надпочечников, яичников (опухоль Сертоли – Лейдига);
• гиперплазия семенников;
• физиологическая беременность;
• физические нагрузки.

Понижение уровня

• физиологическое (возрастное) снижение половой функции у мужчин;
• остеопороз;
• Надпочечниковая недостаточность;
• недостаточность яичников.

Факторы, влияющие на результат

Повышение

Кломифен, левоногестрел, кортикотропин, метирапон.

Понижение

Кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон).

Где сдать анализ андростендион?

Сдать анализ андростендион (androstenedione) можно в любом пункте Helix (Хеликс) в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жодино, Жлобине, Заславле, Кобрине, Лунинце, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость анализа крови на андростендион у женщин и мужчин в Беларуси. Сроки выполнения анализа.

*Метод исследования, диапазон определения и единицы измерения могут изменяться в зависимости от используемых реагентов и их производителя, более подробно информацию можно уточнить по номеру 7766