Альдостерон (Aldosterone)

Другие названия: Aldosterone.

Альдостерон — это стероидный гормон, синтезирующийся из холестерина в клетках клубочкового слоя коры надпочечников – это основной и самый важный минералокортикоид. Альдостерон вызывает увеличение реабсорбции натрия и хлора в почечных канальцах таким образом задерживает натрий и хлор в организме, уменьшает выделение жидкости с мочой, усиливает выделения калия, тем самым альдостерон участвует в регуляции баланса электролитов, поддержании объёма крови и артериального давления.

Общая информация

Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов: содержания калия (гиперкалиемия стимулирует, а гипокалиемия подавляет продукцию альдостерона), уровня АКТГ, магния и натрия в крови, активности ренин-ангиотензиновой системы. Ренин высвобождается из почек, когда снижается кровяное давление, уменьшается концентрация натрия в крови или повышается концентрация калия. Он расщепляет белок ангиотензиноген, содержащийся в крови, с образованием ангиотензина I, который под воздействием фермента преобразуется в ангиотензин II. Ангиотензин II, в свою очередь, способствует сокращению кровеносных сосудов и стимулирует образование альдостерона. В итоге данных преобразований поднимается кровяное давление и содержание натрия и калия поддерживается на необходимом уровне.

Повышенный уровень альдостерона клинически проявляется артериальной гипертензией, мышечной слабостью, судорогами и парестезиями, аритмиями. При первичном гиперальдостеронизме (синдром Конна) наблюдается повышение секреции альдостерона, причиной которого чаще всего является аденома клубочковой зоны коры надпочечников. Вторичный гиперальдостеронизм связан с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени с образованием асцита, определёнными заболеваниями почек, избытком калия, низконатриевой диетой, токсикозом беременных, стенозом почечных артерий (2–3% всех случаев артериальной гипертензии). Для первичного гиперальдостеронизма характерно повышение уровня альдостерона, сочетающееся с низкой активностью ренина плазмы, для вторичного гиперальдостеронизма — повышение концентрации альдостерона сочетается с высокой активностью ренина плазмы.

Пониженный уровень альдостерона обычно сопровождается гипонатриемией, гиперкалиемией, снижением выведения калия с мочой и повышением выведения натрия, метаболическим ацидозом и гипотонией. Наиболее частой причиной этого состояния является сниженная продукция ренина вследствие повреждения почек (гипоренинемический гипоальдостеронизм), особенно у пациентов с сахарным диабетом. Хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона), вследствие её первичного повреждения при туберкулёзе, аутоиммунной патологии надпочечников, амилоидозе сопровождается снижением уровня альдостерона и повышением уровня ренина плазмы. 

Показания к назначению

• Артериальная гипертензия и выявленная низкая концентрация калия;
• диагностика первичного гиперальдостеронизма, вызванного аденомой надпочечников и адреналовой гиперплазией;
• артериальная гипертензия, в том числе резистентные формы;
• артериальная гипертензия в молодом возрасте;
• ортостатическая гипотензия;
• подозрение на недостаточность надпочечников.

Метод исследования

Иммуноферментный (ИФА).

Единицы измерения: пг/мл.

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

Подготовка к анализу альдостерон

• Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00);
• За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
• Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду;
• Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
• Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций;
• Ограничить потребление углеводов в течение 14-30 дней до исследования;
• В течение 14-30 дней до исследования отменить (по согласованию с врачом) мочегонные, антигипертензивные препараты, стероиды, пероральные контрацептивы и эстрогены;
• Исключить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Повышение уровня

• синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм);
• альдостерома;
• гиперплазия надпочечников.
• вторичный гиперальдостеронизм:
• сердечная недостаточность;
• цирроз печени с образованием асцита;
• нефротический синдром;
• синдром Барттера;
• послеоперационный период у больных с гиповолемией, вызванной кровотечением;
• злокачественная ренальная гипертензия;
• гемангиоперицитома почки, продуцирующая ренин;
• транссудаты;
• синдром периодических отёков;
• псевдогиперальдостеронизм.

Понижение уровня

• болезнь Аддисона;
• гипоальдостеронизм;
• избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона;
• синдром Шерешевского-Тернера (в 25% случаев);
• сахарный диабет;
• острая алкогольная интоксикация;
• синдром Лиддла;
• пожилой возраст.

Факторы, влияющие на результат

Повышение

Диуретики, слабительные (хроническое злоупотребление с развитием дегидратации), эстрогены, пероральные контрацептивы, калий, ангиотензин.

Понижение

Бета-блокаторы, центральные альфа 2 миметики, НПВС, ИАПФ, Са2+-блокаторы (группа дигидропиридинов), блокаторы АТ рецепторов, ингибиторы ренина, кортикостероиды, продолжительное лечение гепарином, продукты из корня лакрицы (солодки), аминоглютетимид, дезоксикортикостерон, этомидат.

Где сдать анализ альдостерон?

Сдать анализ альдостерон (Aldosterone) можно в любом пункте Helix (Хеликс) Беларусь в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жодино, Жлобине, Заславле, Кобрине, Лунинце, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость анализа альдостерон в Беларуси. Сроки выполнения анализа.

*Метод исследования, диапазон определения и единицы измерения могут изменяться в зависимости от используемых реагентов и их производителя, более подробно информацию можно уточнить по номеру 7766