D — димер (показатель свертываемости крови)

Другие названия: Фрагмент расщепления фибрина, D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment.

Д-димер — это показатель свертываемости крови, который используется в диагностике заболеваний, связанных с повышенным риском образования тромбов. Это продукт деградации нерастворимого фибрина, составляющего основу тромба. Его концентрация прямо пропорциональна количеству лизируемого фибрина, поэтому он позволяет обнаружить процесс тромбообразования и активность фибринолиза.

Общая информация

Главное диагностическая ценность Д-димера состоит в его высокой (98%) отрицательной прогностической значимости: нормальный уровень этого показателя позволяет исключить тромбоз. Поэтому этот анализ входит в протоколы диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), позволяя при отрицательных результатах анализа исключить её.

Повышенный уровень Д-димера свидетельствует о процессах тромбообразования и фибринолиза в организме, что важно для определения тактики лечения, контроля его эффективности и для прогноза развития острого тромбоза с летальным исходом при ряде заболеваний и состояний: тромбоз вен нижних конечностей, ДВС-синдром, длительная иммобилизация, постельный режим, сердечно-сосудистая патология (включая хроническую сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, инсульт, инфаркт), беременность, послеоперационный период, прием оральных контрацептивов и др. При интерпретации полученных результатов анализа необходима оценка не только уровня Д-димера, но и его изменения в динамике. Рост показателя будет указывать на активацию тромбообразования и необходимость коррекции тактики лечения.

Важно! Отрицательный результат анализа (уровень Д-димера не превышает пороговое значение) встречается у 2% пациентов с тромбозом. Причиной этому может быть малый размер тромба, снижение фибринолитической активности за счет дефицита тканевого активатора плазминогена (tPA) или высокого уровня ингибитора активатора плазминогена PAI–I.

Анализ на D-димер в подавляющем большинстве случаев используется в качестве вспомогательного теста, и диагноз ставится с учетом клинической картины и результатов других исследований.

Показания к назначению анализа

• диагностика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
• диагностика ДВС-синдрома;
• исключение тромботического генеза ряда заболеваний и состояний: потеря беременности на разных сроках, пре- и эклампсия, ПОНРП, преждевременные роды, HELLP- синдром;
• прогноз риска развития острого тромбоза при хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, тромбозе вен нижних конечностей;
• оценка рисков тромбоза при приеме оральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии;
• мониторинг тромболитической терапии. 

Метод определения D димера

Иммунологический тест.

Единицы измерения: Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Материал для исследования: плазма венозной крови.

Рекомендации по подготовке к анализу

• сдавать натощак, после сна;
• за 8-12 часов до анализа прекратить прием пищи;
• пить можно только чистую негазированную воду;
• не курить перед анализом в течение 2 часов;
• не употреблять в течение 2 дней острую, жирную, жареную пищу и алкоголь;
• исключить физические и эмоциональные нагрузки за 1 день до анализа;
• не сдавать анализ после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных исследований.

Интерпретация результатов (расшифровка)

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Возможные причины повышения уровня Д-димера

• ДВС-синдром (вторичный фибринолиз);
• инфаркт миокарда, инсульт;
• артериальный или венозный тромбоз;
• послеоперационный период;
• прием комбинированных оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• острые или хронические воспалительные заболевания;
• физиологически протекающая и осложненная беременность;
• терапия тканевым активатором плазминогена;
• травмы (не обширные);
• сердечно-сосудистые заболевания;
• онкологические заболевания;
• заболевания печени;
• пожилой возраст;
• высокий уровень ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Где сдать анализ на Д димер?

Сдать анализ Д димер можно в любом пункте Helix в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жодино, Жлобине, Заславле, Кобрине, Лунинце, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость анализа на показатель D димер в Беларуси. Сроки выполнения анализа на уровень Д димера.

*Метод исследования, диапазон определения и единицы измерения могут изменяться в зависимости от используемых реагентов и их производителя, более подробно информацию можно уточнить по номеру 7766