17-альфа-оксипрогестерон (17-OH-Progesteron)

Другие названия: 17-ОПГ, 17-hydroxyprogesterone, 17-OHP, 17-OH progesterone, 17 oh прогестерон, progesterone -17-OH.

Общая информация

17-оксипрогестерон — это стероидный гормон, который синтезируется из холестерина в надпочечниках, половых железах, плаценте под контролем уровня АКТГ и является предшественником кортизола и андростендиона (который преобразуется в тестостерон и эстрадиол).

17-ОПГ имеет выраженные суточные колебания с пиковым значением утром и самым низким уровнем ночью (при постановке диагноза врожденная дисфункция коры надпочечников рекомендуется оценивать в 8.00 утра), зависит от дня менструального цикла (рекомендуется оценивать на 3–5 день).

17-ОПГ синтезируется в небольших количествах яичниками во время фолликулиновой фазы, затем его концентрация возрастает в лютеиновой фазе и сохраняется в течение её на постоянном уровне. Во время беременности уровень 17-ОПГ повышен. Циркулирует в крови как в свободном, так и в связанном состоянии (в основном, с альбумином и транскортином). Уровень 17-оксипрогестерона является одним из маркеров (вместе с уровнями кортизола и андростендиона) при постановке диагноза врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН), обусловленной недостаточностью 21-гидроксилазы (основная форма адреногенитального синдрома) или 17-гидроксилазы. Снижение активности 21-гидроксилазы приводит к ограничению возможности превращения 17-ОПГ в кортизол, вместо этого он накапливается и используется для синтеза андрогенов. В результате большие количества андрогенов могут вызывать тяжёлую прогрессирующую вирилизацию, способствовать развитию мужских половых признаков не только у мальчиков, но и у девочек, начиная с фетального периода и младенчества. Почти у 75 % пациентов обоих полов с дефицитом 21-гидроксилазы при врождённой гиперплазии надпочечников, вырабатывается меньше альдостерона – гормона, который регулирует удержание солей. Новорождённых детей обоих полов это может привести к угрожающему жизни «кризису потери солей»: у них в организме накапливается слишком много жидкости и поэтому слишком большое количество соли выводится с мочой. Бывает, что у пациентов с этими симптомами может быть пониженный уровень натрия в крови (гипонатриемия), повышенный уровень калия (гиперкалиемия), понижение альдостерона и повышенная активность ренина. Из-за относительно высокой частоты встречаемости этого заболевания и его тяжести в некоторых странах введена программа скрининга крови новорожденных на 17-оксипрогестерон. Мониторинг концентрации 17-оксипрогестерона также необходим при заместительной стероидной терапии.

При более мягкой, наиболее распространенной, форме заболевания может наблюдаться только частичная недостаточность фермента 21-гидроксилазы. Иногда эта форма называется поздней, или неклассической, врождённой гиперплазией надпочечников – ее симптомы способны проявиться в любое время в детском возрасте, в период полового созревания либо у взрослых. При этом они могут быть слабовыраженными, возможно их медленное развитие со временем. Несмотря на то, что такая форма гиперплазии надпочечников не представляет угрозу для жизни, она все же опасна проблемами с ростом, c развитием организма, а также аномальным половым созреванием у детей, что может стать причиной дальнейшего бесплодия. В данном случае исследование 17-оксипрогестерона проводят с парентеральным введением синтетического АКТГ для подтверждения предполагаемого диагноза «частичного» дефицита 21-гидроксилазы.

Показания к назначению

• гиперандрогенных состояниях (гирсутизм, нарушения менструального цикла, акне, себорея, вирилизация);
• бесплодии, невынашивании беременности;
• постановке диагноза СПКЯ;
• образованиях в области надпочечников, яичников для исключения опухолевого процесса;
• исключение ВДКН, обусловленное недостаточностью 21-гидроксилазы (вместе с кортизолом и андростендионом);
• контроль лечения ВДКН глюкокортикоидами.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Нг/мл.

Материал для исследования

Сыворотка венозной крови.

Подготовка к анализу

• Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
• За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
• Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
• Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
• Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
• Рекомендуемый день сдачи анализа: 3-5 день менструального цикла.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Референтные значения

нг/мл.

Повышение уровня

• Врожденная дисфункция коры надпочечников;
• Синдром поликистозных яичников;
• Андрогенпродуцирующие опухоли.

Понижение уровня

• Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)
• Мужской псевдогермафродизм.

Где сдать анализ на 17-альфа-оксипрогестерон?

Сдать анализ крови на 17-альфа-оксипрогестерон (17-OH-Progesteron)  можно в любом пункте Helix (Хеликс) в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жлобине, Заславле, Кобрине, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость анализа на 17 oh прогестерон в Беларуси. Сроки выполнения анализа у женщин.