Алюминий в моче

Определение концентрации алюминия в моче, используемое для диагностики острого и хронического отравления этим металлом.

Синонимы

Алюминий в разовой порции мочи, Aluminium (Al), Urine.

Метод исследования

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
• Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Алюминий – самый распространенный в природе металл, проявляющий токсичность в отношении нервной и костной ткани при его накоплении в организме. В норме он в небольшом количестве присутствует в костной ткани, легких, печени и головном мозге, однако его значение в физиологии человека до конца не установлено. Интоксикация алюминием может носить острый или хронический характер. Для диагностики обоих вариантов отравления определяют концентрацию алюминия в моче – считается, что она отражает общее его количество в организме.

Случаи пищевого отравления алюминием крайне редки. Это связано с тем, что его абсорбция из желудочно-кишечного тракта взрослого человека – всего лишь 0,1–0,3  %. Исключение составляют пациенты, злоупотребляющие алюминийсодержащими лекарственными препаратами (например, антацидами или буферным аспирином), поступление алюминия при этом может повышаться в 1000 раз. Применение антацидов в терапевтической дозе в течение 21–дневного курса приводит к повышению концентрации алюминия в моче с 2 мкг/л до 5 мкг/л. Отмена препарата сопровождается постепенным снижением уровня алюминия, однако этот процесс может занять около 5-10 дней. Поэтому, интерпретируя результат анализа, необходимо учитывать особенности анамнеза, в том числе прием лекарственных препаратов. Следует отметить, что нерегулярное или кратковременное употребление антацидов не сопровождается какими-либо признаками интоксикации. И, наоборот, длительное злоупотребление антацидами приводит к накоплению алюминия в организме и к характерному поражению костной ткани в виде остеомаляции. Симптомы остеомаляции могут появляться при регулярном приеме антацидов в течение 10-20 лет.

Алюминий влияет на метаболизм костной ткани: вытесняет кальций из кости и препятствует таким образом минерализации остеоида. Кроме того, он подавляет действие паратиреоидного гормона в отношении остеобластов и нарушает механизм ремоделирования костной ткани. Возникающая при этом остеомаляция наиболее часто проявляется болью в костях, особенно в области поясничного отдела позвоночника, усилением поясничного лордоза и патологическими переломами.

Наибольшему риску ингаляционного отравления алюминием подвержены рабочие, занимающиеся плавлением алюминия, литейным делом или сваркой. В отличие от желудочно-кишечного тракта, дыхательные пути не обладают защитными свойствами в отношении этого металла, а огромная поверхность альвеолярного эпителия обеспечивает максимальную степень его всасывания. Поэтому при вдыхании в течение длительного периода даже небольшого количества порошка алюминия развиваются характерные симптомы поражения нервной системы: периферическая невропатия, расстройства памяти и концентрации, нарушения сна, эмоциональная неустойчивость и немотивированная слабость. При длительном контакте с алюминием (более 10 лет) время его экскреции с мочой значительно уменьшается и может составлять 6 месяцев (для сравнения: время полувыведения алюминия после однократной экспозиции – около 8 часов). Определение концентрации алюминия в моче предпочтительно при диагностике хронического отравления алюминием.

Другой клинической ситуацией, когда назначают анализ на алюминий в моче, является диагностика так называемой металлической лихорадки. Этот синдром обусловлен острым токсическим воздействием паров оксидов металлов, в том числе алюминия, на верхние и нижние дыхательные пути и чаще наблюдается у рабочих горнодобывающей промышленности. Симптомы острого ингаляционного отравления алюминием: лихорадка, кашель, боль в горле, ощущение заложенности носа, одышка, слабость, миалгия. При исследовании мочи у таких пациентов иногда удается выявить повышение концентрации алюминия. Следует отметить, что признаки «металлической лихорадки» не являются специфичными для острого отравления алюминием и наблюдаются также при вдыхании паров оксида цинка, марганца, меди, железа, свинца и других металлов. Таким образом, уровень алюминия (и других металлов) в крови можно использовать при диагностике профессиональных болезней.

Интоксикация алюминием может наблюдаться и при длительном применении парентеральных смесей, содержащих в небольшом количестве алюминий, связанный с альбумином. Инъекционный путь, так же как и респираторный, характеризуется практически стопроцентной биодоступностью алюминия (способность препарата усваиваться в биологически эффективной форме).

Уровень алюминия повышается у пациентов с алюминийсодержащими суставными протезами – концентрация выше 50 мкг в порции мочи отражает изнашивание частей протеза. Кроме того, уровень алюминия повышен у пациентов с заболеваниями, сопровождающимися нарушением метаболизма железа (гемохроматоз, гемосидероз) или алюминия, которые используют хелатирующую терапию (например, дефероксамин).

Следует отметить, что результат исследования интерпретируют с учетом концентрации алюминия в крови и, так как чрезмерное количество этого металла оказывает разностороннее токсическое действие на организм, анализ мочи дополняется рядом других лабораторных и инструментальных методов.

Для чего используется исследование?

• Для оценки баланса алюминия в организме пациента, длительно принимающего антациды или получающего парентеральное питание.
• Для диагностики острого («металлической лихорадки») или хронического отравления алюминием у рабочих, занятых на производстве или использовании алюминия.

Когда назначается исследование?

При симптомах:

• остеомаляции у пациента, длительно принимающего антациды (распространенная боль в костях, особенно в области поясничного отдела позвоночника, усиление поясничного лордоза и патологические переломы);
• хронического отравления алюминием (периферическая невропатия, расстройства памяти и концентрации, нарушения сна, эмоциональная лабильность и немотивированная слабость);
• острого отравления алюминием (кашель, боль в горле, ощущение заложенности носа, одышка, лихорадка, слабость, миалгия).

Что означают результаты?

Причины повышения уровня алюминия в моче:

• острое или хроническое отравление алюминием;
• недавний прием алюминийсодержащих антацидов (алюминия гидроокись);
• длительное злоупотребление антацидами или буферным аспирином;
• длительное полное парентеральное питание;
• изнашивание частей алюминийсодержащего протеза.

Понижение уровня алюминия в моче не имеет диагностического значения.

Что может влиять на результат?

• Концентрация алюминия в моче возрастает:
  • после короткого курса антацидов (затем снижается через 5-10 дней);
  • при приеме хелатирующих препаратов (например, дефероксамина).
• При использовании йод- или гадолинийсодержащих контрастных веществ исследование рекомендуется проводить не ранее чем через 4 суток.

Важные замечания

• Риск накопления алюминия особенно высок у младенцев.

Где сдать анализ на алюминий в моче?

Сдать анализ мочи на алюминий можно в любом пункте Helix (Хеликс) в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жлобине, Заславле, Кобрине, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони.