Креатинкиназа — МВ

Другие названия: Креатинфосфокиназа MB, КФК-МВ, КК-МВ, КК-2. Creatinekinase MB, CK-MB, creatine phosphokinase, CPK-MB.

Общая информация

Креатинкиназа МВ – это внутриклеточный фермент, который является специфичным и чувствительным показателем повреждения миокарда.

Креатинкиназа MB почти полностью находится в сердечной мышце. В крови здорового человека она присутствует в совсем незначительных количествах. Поэтому увеличение активности креатинкиназы MB – высокоспецифичный и чувствительный индикатор повреждения миокарда.

Повреждение миокарда может возникнуть из-за воздействия разнообразных факторов, например, травмы, дегидратации, инфекционного заболевания, воздействия тепла и холода, химических веществ. Однако главной его причиной является атеросклероз коронарных сосудов и ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Тест на креатинкиназу MB чаще всего используют при остром инфаркте миокарда (ИМ). В крови человека, переживающего острый инфаркт миокарда, активность креатинкиназы MB может быть повышена в течение 4-8 часов после возникновения симптомов заболевания, пик приходится на 24-48-й час, а к норме показатель обычно возвращается к 3-м суткам. Это позволяет использовать креатинкиназу MB для диагностики не только первичного ИМ, но и рецидивирующего инфаркта. 

Существует прямая зависимость между активностью креатинкиназы MB и обширностью инфаркта, поэтому данный показатель может быть использован при составлении прогноза заболевания.

Ишемическое повреждение миокарда, которое не приводит к развитию инфаркта (например, стабильная стенокардия), как правило, не увеличивает активность креатинкиназы MB.

Важно! Незначительная активность (менее чем 1 %) креатинкиназы MB наблюдается в мышечной ткани. Поэтому при экстремально высоких физических нагрузках (например, марафонском беге) или при обширной травме скелетной мускулатуры активность креатинкиназы MB может незначительно повышаться и без повреждения миокарда.

Показания к назначению

• Диагностика инфаркта миокарда, дифференциальная диагностика ИМ с инфарктом легкого или приступами стенокардии;
• дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с болью в прекардиальной области;
• оценка степени повреждения миокарда и для составления прогноза заболевания, в том числе при воздействии больших доз этанола, при остром и хроническом отравлении угарным газом;
• оценка осложнений при назначении церивастатина, флувастатина и правастатина;
• ранняя диагностика инфаркта миокарда;
• диагностика острого инфаркта миокарда в первые часы после появления симптомов;
• оценка степени повреждения миокарда и для составления прогноза заболевания, в том числе при воздействии больших доз этанола, при остром и хроническом отравлении угарным газом;
• рецидивирующий инфаркт;
• оценка степени риска развития инфаркта миокарда и других коронарных нарушений у пациентов в реабилитационном периоде после обширных полостных и других хирургических операций;
• симптомы острого коронарного синдрома: интенсивной загрудинной боли длительностью более 30 минут, не устраняемой нитроглицерином, слабости, потливости, одышке при минимальной физической нагрузке;
• симптомы острого коронарного синдрома без характерных изменений электрокардиограммы;
• симптомы острого (и хронического) миокардита: неотчетливой загрудинной боли, повышенной утомляемости, чувстве перебоев в работе сердца;
• контроль за функцией миокарда в раннем постинфарктном периоде.

Метод исследования

Кинетический.

Единицы измерения

Ед/л.

Материал для исследования

Венозная кровь.

Подготовка к анализу

• Сдавать натощак (после сна и 8–12 часов голодания). Допустимо пить только чистую негазированную воду (до 200 мл) (исключение – анализ на глюкозу).
• Не употреблять острую, жирную, жареную пищу и алкоголь 1–2 дня до анализа.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 1 день до анализа.
• Не курить минимум 1 час до анализа.
• Не рекомендуется сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных обследований.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Повышение уровня

• инфаркт миокарда (100% точность);
• мониторинг течения инфаркта миокарда: рост активности наблюдается на 2 — 4 часах после инфаркта, максимум активности достигается после 12 — 24 часов;
• рецидивирующий инфаркт миокарда;
• синдром Рея;
• отравление угарным газом или этанолом;
• гипотиреоз;
• редко: рабдомиолиз, системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка), мышечная дистрофия Дюшенна;
• другое: тупая травма грудной клетки, значительные физические нагрузки, обширная травма мягких тканей;
• шок;
• инфекции с поражением миокарда.

Понижение уровня

Не имеет диагностического значения.

Факторы, влияющие на результат

• предшествующая патология миокарда, сердечная недостаточность;
• прием препаратов, понижающих скорость клубочковой фильтрации: фуросемида, гентамицина, леводопы, метилпреднизолона;
• ложноотрицательный результат может быть получен при проведении теста в первые 4-8 часов после появления симптомов заболевания.

Где сдать анализ на креатинкиназа-МВ?

Сдать анализ крови на креатинкиназа-МВ можно в любом пункте Helix (Хеликс) в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жлобине, Заславле, Кобрине, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость анализа креатинкиназы в крови у мужчин и женщин, ребенка в Беларуси. Сроки выполнения анализа в Хеликс.