Макропролактин (Macroprolactin)

Другие названия: Macroprolactin, высокомолекулярный пролактин, macroPRL, big-big prolactin.

Общая информация

Пролактин образуется в лактотрофах аденогипофиза. Основной функцией этого гормона является обеспечение лактации кормящей грудью женщины. Беременность и лактация являются единственными состояниями, при которых стойкое повышение уровня пролактина является нормой, в остальных случаях — это проявление гиперпролактинемии.

Пролактин присутствует в крови в трех формах: 85 % – в виде мономера (monoprolactin)- это наиболее активная форма пролактина, 10 % – в форме димера (big prolactin), и около 5 % представляет собой комплекс мономера пролактина и иммуноглобулина G, называемый макропролактин (big-big prolactin), эта форма самая крупная и наименее активная.

Уровень пролактина может повышаться при многих заболеваниях (например, при гипотиреозе, хронической почечной недостаточности (ХПН), ВИЧ). Наиболее частой причиной гиперпролактинемии у взрослых является доброкачественная опухоль аденогипофиза пролактинома. Как правило, уровень гиперпролактинемии зависит от размера пролактиномы.

Пролактинома крупных размеров может сдавливать соседние структуры головного мозга, вызывать нарушение зрения и головную боль.

У кормящей грудью женщины высокий уровень пролактина подавляет секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамуса, нарушает циклическую секрецию половых гормонов и вызывает отсутствие овуляции и менструации практически на весь срок кормления грудью. Повышенное количество пролактина у некормящей грудью женщины также подавляет ГнРГ и функцию половых желез, что приводит к ановуляции, аменорее и, как итог, к бесплодию. Длительное нарушение циклической секреции половых гормонов повышает риск остеопороза и рака молочной железы у женщин. В организме мужчины подавление ГнРГ и снижение уровня тестостерона приводит к снижению либидо и эректильной дисфункции.

Одним из проявлений гиперпролактинемии у женщин является галакторея, возникающая в результате воздействия пролактина на молочную железу.

Вторая по частоте причина гиперпролактинемии – прием лекарств, однако вызванная им гиперпролактинемия, как правило, не сопровождается значительным повышением концентрации пролактина. Выраженность симптомов при гиперпролактинемии зависит не только от концентрации пролактина, но и от его формы. В отличие от гиперпролактинемии, вызванной повышением концентрации пролактина в форме мономера (истинной гиперпролактинемии), макропролактинемия характеризуется бессимптомным течением или протекает в легкой форме. Самый распространенный ее признак – нарушение менструального цикла, и очень редко галакторея и бесплодие. Как правило, пролактиномы при макропролактинемии являются микроаденомами.

Макропролактинемия характеризуется благоприятным течением и, как правило не нуждается в специфическом лечении. Даже при стойком увеличении концентрации макропролактина симптомы заболевания не прогрессируют и, в отличие от истинной гиперпролактинемии, не повышается риск развития таких осложнений, как остеопороз и рак молочной железы.

Показания к назначению

• при симптомах гиперпролактинемии: при олиго/аменорее, галакторее и бесплодии у женщин, понижении либидо, эректильной дисфункции и бесплодии у мужчин.
• бессимптомная гиперпролактинемия (повышении концентрации пролактина в сыворотке крови более чем до 250 мг/л при отсутствии симптомов гиперпролактинемии).
• гиперпролактинемия, вызванная повышением концентрации мономера пролактина
• гиперпролактинемия при отсутствии данных, свидетельствующих о поражении гипофиза

Метод исследования

Иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией.

Единицы измерения

Нг/мл.

Материал для исследования

Сыворотка венозной крови.

Подготовка к анализу

• Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
• За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
• Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
• Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
• Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Повышение уровня

Нефизиологическая гиперпролактинемия

• пролактинома;
• другие опухоли аденогипофиза (соматотропинома, нефункционирующая опухоль гипофиза);
• травма гипоталамуса и аденогипофиза (или операция на них);
• другие заболевания гипоталамуса и аденогипофиза (лимфоцитарный гипофизит, саркоидоз, киста, метастазы злокачественных опухолей);
• лучевая терапия опухолей головного мозга;
• хроническая почечная недостаточность;
• цирроз печени;
• гипотиреоз.

Физиологическая гиперпролактинемия

• беременность;
• кормление грудью.

Медикаментозная гиперпролактинемия, в результате приема определенных лекарственных препаратов

Понижение уровня

• инфаркт гипофиза 

Факторы, влияющие на результат

Повышение

Антипсихотические препараты (рисперидон); комбинированные оральные контрацептивы (или их резкая отмена); антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин); антигистаминные препараты; антигипертензивные препараты (верапамил); прокинетики (метоклопрамид). 

Понижение

Бромокриптин, каберголин, леводопа, дофамин.

Где сдать анализ на макропролактин?

Сдать анализ крови на макропролактин (Macroprolactin) можно в любом пункте Helix (Хеликс) в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жлобине, Заславле, Кобрине, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость анализа крови на макропролактин в Беларуси. Сроки выполнения анализа у женщин и мужчин.