Паратиреоидный гормон (Паратгормон)

Другие названия: Паратгормон, паратирин, ПТГ, Parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin.

Общая информация

Паратиреоидный гормон (ПТГ) вырабатывается паращитовидными железами, расположенными попарно на задней поверхности каждой из долей щитовидной железы.

1. При повышенном уровне ПТГ происходит активация остеокластов и усиливается резорбция костной ткани.
2. Действие ПТГ на кишечник. Увеличивает абсорбцию кальция в ЖКТ опосредованно через регуляцию синтеза витамина Д в почках.
3. Действие ПТГ на почки:

• стимулирует реабсорбцию кальция в дистальных извитых канальцах;
• увеличивает экскрецию фосфата;
• увеличивает экскрецию бикарбоната, что приводит к ощелачиванию мочи;
• увеличение клиренса мочи (увеличение объёма мочи);
• стимуляция синтеза активных форм витамина D в проксимальных извитых канальцах, увеличивая активность витамин D-1 альфа-гидроксилазы.

4. Другие эффекты.

Изменение кровотока в сосудах кишечника, усиление липолиза в адипоцитах, увеличение глюконеогенеза в печени и почках.

Снижение ионизированного магния, как и ионизированного кальция, стимулирует секрецию ПТГ, но гораздо менее выражено. Высокий уровень магния приводит к угнетению секреции гормона (может встречаться при почечной недостаточности). Витамин D3 осуществляет ингибирующее действие на секрецию ПТГ.

Важно! Кровь для анализа рекомендуется брать около 8 часов утра, когда уровень ПТГ в крови минимальный.

Уровень ПТГ обязательно оценивается совместно с концентрацией кальция в крови. При изменении уровня паратгормона в крови рекомендовано дообследование для уточнения этиологии процесса.

Повышение ПТГ увеличивает риск повышенного выделения кальция с мочой и мочекаменной болезни, остеопороза, почечной недостаточности и гипертонии.

Маркер метаболизма костной ткани, гормональной регуляции обмена кальция и фосфора, гиперпаратиреоза.

Показания к назначению анализа на паратиреоидный гормон

• изменение уровня кальция в крови (гипер- или гипокальциемии);
• симптомы гиперкальциемии (усталость, тошнота, боли в животе, жажда) или гипокальциемии (боли в животе, мышечные судороги, покалывание в пальцах);
• изменение размеров и структуры паращитовидных желез по данным инструментальных методов (например, УЗИ);
• лечение нарушений кальциевого обмена;
• новообразования паращитовидных желез, а также сразу после их хирургического удаления;
• остеопороз и изменения структуры костной ткани;
• хронические заболевания почек и сниженной скорости клубочковой фильтрации;
• псевдопереломы длинных костей, остеосклероз тел позвонков;
• мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни);
• диагностика нейрофиброматоза.

Метод исследования

Иммунохимический с хемилюминесцентной детекцией.

Единицы измерения

Пг/мл.

Материал для исследования

Венозная кровь.

Подготовка к анализу на ПТГ

• Сдавать натощак (после сна и 8–12 часов голодания). Допустимо пить только чистую негазированную воду (до 200 мл) (исключение – анализ на глюкозу).
• Не употреблять острую, жирную, жареную пищу и алкоголь 1–2 дня до анализа.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 1 день до анализа.
• Не курить минимум 1 час до анализа.
• Не рекомендуется сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных обследований.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Повышение уровня

• гипокальциемия (при нормальной функции паращитовидных желез уровень ПТГ повышается в целях мобилизации кальция из депо и повышения его абсорбции);
• первичный гиперпаратиреоз (сопровождается повышением уровня кальция и кальцитонина, уровень фосфора в крови нормальный или сниженный):
  • гиперплазия паращитовидных желез,
  • аденома или рак паращитовидных желез.
• вторичный гиперпаратиреоз (концентрация кальция в крови нормальная или сниженная, уровень кальцитонина снижен):
  • хроническая почечная недостаточность,
  • дефицит витамина D и кальция,
  • синдром мальабсорбции.
• третичный гиперпаратиреоз (автономно функционирующая аденома паращитовидной железы при длительном вторичном гиперпаратиреозе);
• псевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта, наследственная остеодистрофия) – резистентность тканей к воздействию ПТГ;
• множественная эндокринная неоплазия (МЭН-синдром);
• синдром Золлингера – Эллисона;
• хроническая почечная недостаточность;
• почечная гиперкальциурия;
• рахит;
• эктопическая продукция ПТГ (например, при раке почки, раке легких);
• метастазы в костях;
• лактация;
• беременность.

Понижение уровня

• гиперкальциемия (снижение ПТГ при нормальной функции паращитовидных желез способствует уменьшению концентрации кальция в крови);
• первичный гипопаратиреоз (недостаточная функция паращитовидных желез);
• вторичный гипопаратиреоз (например, осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, состояние после удаления паращитовидных желез);
• избыток витаминов A и D;
• идиопатическая гиперкальциемия;
• аутоиммунные заболеваниями с образованием аутоантител к рецепторам кальция;
• болезнь Вильсона – Коновалова, гемохроматоз;
• Базедова болезнь, тяжелый тиреотоксикоз;
• дефицит магния;
• миеломная болезнь;
• саркоидоз.

Факторы, влияющие на результат

Повышающие: Циклоспорин, кортизол, изониазид, кетоконазол, литий, нифедипин, эстрогены, верапамил, беременность и лактация,

Понижающие: Употребление молока, Циметидин, оральные контрацептивы, дилтиазем, фамотидин, гентамицин, преднизолон, тиазиды, витамин Д.

Где сдать анализ на паратиреоидный гормон (ПТГ)?

Сдать анализ крови на паратиреоидный гормон (Паратгормон) можно в любом пункте Helix (Хеликс) в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жлобине, Заславле, Кобрине, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони.