Анализ кала на антиген Clostridium difficile-ассоциированной инфекции

Clostridium difficile (C. difficile) – анаэробная грамположительная спорообразующая бактерия, которая служит основной причиной развития диареи у госпитализированных лиц и оценивается как наиболее частая нозокомиальная (внутрибольничная) инфекция.

Ключевыми факторами риска развития инфекции, связанной с Clostridioides difficile, являются антибактериальная терапия, пребывание в стационаре, пожилой возраст, наличие сопутствующих заболеваний, а также прием иммуносупрессоров. Наибольшему риску инфицирования подвержены пациенты старше 65 лет, проходящие лечение в больнице и принимающие антибиотики. Однако, появление гипервирулентных штаммов увеличивает заболеваемость и среди молодых пациентов. Одним из значимых факторов развития инфекции является предшествующая антибактериальная терапия, поскольку антибиотики нарушают естественный баланс кишечной микрофлоры, снижая уровень защиты от патогенных микроорганизмов. Это создает благоприятные условия для размножения C. difficile. Наибольшая вероятность развития C. difficile-ассоциированного колита наблюдается после применения клиндамицина и линкомицина, полусинтетических пенициллинов, а также цефалоспоринов с широким спектром действия. Это связано с иммуносупрессией, сопутствующими заболеваниями и дисбиозом.  

У человека Clostridioides difficile колонизирует толстый кишечник. Среди известных штаммов выделяют токсигенные и нетоксигенные, однако только первые способны вызывать заболевания. Их патогенность обусловлена наличием одного или двух токсинов – А и В, которые провоцируют развитие диареи. Все токсигенные штаммы в обязательном порядке содержат токсин В, который может сочетаться с токсином А или присутствовать без него.
Воздействие этих токсинов приводит к повреждению кишечной стенки и развитию воспаления за счет разрушения эпителиального барьера, стимуляции выработки провоспалительных цитокинов, а также запуска механизмов апоптоза и некроза эпителиоцитов. В результате этих процессов формируется псевдомембранозный колит, сопровождающийся диареей. Одним из характерных диагностических признаков является наличие фибринозных наложений на слизистой оболочке толстой кишки, которые выявляются при проведении колоноскопии.

Диагностика включает анализ кала на антиген Clostridium difficile (качественный иммунохроматографический экспресс-анализ), иммуноферментный анализ кала на определение токсинов A и B Clostridium difficile (подразумевает раздельное качественное определение токсинов А и В).