Тироксин общий (Т4 общий)

Другие названия: Total Thyroxine (tT₄), Общий Т4, тетрайодтиронин, Thyroxine, Total T4, Free T4.

Тироксин общий (Т4 общий) — это показатель, отражающий общую концентрацию в крови свободного и связанного с белками тироксина, который составляет около 90 % общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Общая информация

Тироксин — йодированное производное аминокислоты тирозина, которое производится щитовидной железой под контролем ТТГ (гормона гипофиза) по принципу обратной связи. При снижении концентрации тироксина гипофиз выделяет тиреотропный гормон (ТТГ), а когда уровень тироксина повышается, гипофиз начинает вырабатывать меньше тиреотропного гормона.

Всего 0,05% тироксина находится в свободном состоянии, остальная часть Т₄ связана с тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ), преальбумином и альбумином. Их концентрация может увеличиваться во время беременности, после приема оральных контрацептивов и уменьшается при нефротическом синдроме — от этих изменений зависит соотношение свободной и связанной фракции тироксина и, косвенно, активность самого гормона. Повышение концентрации тироксинсвязывающего глобулина приводит к повышению уровня общего Т₃ и общего Т₄ в сыворотке крови, что вначале приводит к кратковременному снижению свободного Т₃ и свободного Т₄. Затем секреция Т₃ и Т₄ усиливается, и их общее содержание повышается до тех пор, пока не восстанавливается нормальный уровень свободного Т₃ и Т₄.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8.00 до 12.00 часов, минимальная – с 23.00 до 3.00 часов. В течение года максимальные величины Т₄ наблюдаются в период сентябрь-февраль, минимальные – в летнее время. Чаще всего анализ на Т₄ назначается совместно с исследованием концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) – регулятора функции щитовидной железы и свободной фракции тироксина (Т4св). Во время беременности концентрация общего тироксина увеличивается, достигая максимальных величин в III триместре.

Показания к назначению исследования

• диагностика гипертиреоза и гипотиреоза;
• мониторинг супрессивной терапии ТТГ;
• наличие заболеваний щитовидной железы у беременных женщин;
• новорожденные, матери которых имеют заболевания щитовидной железы;
• контроль лечения заболеваний щитовидной железы (вместе с анализом на тиреотропный гормон) – не реже 1 раза в 3 месяца.

Метод исследования

Иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией.

Единицы измерения: мкг/дл.

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

Рекомендации по подготовке к анализу

• сдавать натощак, после сна;
• за 8-12 часов до анализа прекратить прием пищи;
• пить можно только чистую негазированную воду;
• не курить перед анализом в течение 2 часов;
• не употреблять в течение 2 дней острую, жирную, жареную пищу и алкоголь;
• исключить физические и эмоциональные нагрузки за 1 день до анализа;
• не сдавать анализ после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных исследований.

Интерпретация результатов (расшифровка)

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом. 

Возможные причины повышения уровня тироксина общего

• диффузный токсический зоб;
• аденома щитовидной железы;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• гипертиреоз;
• острый тиреоидит;
• заболевания почек;
• хроническая патология печени (гепатит, цирроз и прочие);
• беременность;
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• гепаринотерапия;
• лечение тироксином;
• ожирение.

Возможные причины понижения уровня тироксина общего

• первичный и вторичный гипотиреоз;
• эндемический зоб;
• аутоиммунный тиреоидит;
• резекция щитовидной железы;
• тиреотропинома;
• воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса;
• отравление свинцом;
• героиновая наркомания;
• прием оральных контрацептивов;
• повышенная потеря белка (почечный синдром; заболевания ЖКТ);
• синдром Иценко-Кушинга;
• значительный дефицит йода;
• физическая нагрузка;
• пангипопитуитаризм. 

Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня тироксина общего: амиодарон, рентгеноконтрастные йодсодержащие средства, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), тиреолиберин, тиротропин, леводопа, синтетические эстрогены, опиаты (метадон), пероральные контрацептивы, фенотиазин, простагландины, пропилтиоурацил, фторурацил, инсулин, пропранолол, аспирин, даназол, фуросемид, тамоксифен, вальпроевая кислота, анаболические стероиды, фенитоин, карбамазепин, тиреостатики, клофибрат, препараты лития, октреотид.

Вещества и препараты, влияющие на понижение уровня тироксина общего: средства для лечения рака молочной железы, трийодтиронин, антитиреоидные средства (метимазол, пропилтиоурацил), аспарагиназа, кортикотропин, глюкокортикоиды, ко-тримоксазол, противотуберкулезные средства, йодиды (131I), противогрибковые препараты (интраконазол, кетоконазол), гиполипидемические средства (холестирамин, ловастатин, клофибрат), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, фенилбутазон, аспирин), пропилтиоурацил, дериваты сульфонилмочевины, андрогены (станозолол), противосудорожные средства (вальпроевая кислота, фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин), фуросемид, соли лития, сульфаниламиды, пенициллины.

Где сдать анализ тироксин общий (Т4 общий)?

Сдать анализ тироксин общий (Т4 общий) можно в любом пункте Helix (Хеликс) в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жодино, Жлобине, Заславле, Кобрине, Лунинце, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость анализа Т4 общий в Беларуси. Сроки выполнения анализа.

*Метод исследования, диапазон определения и единицы измерения могут изменяться в зависимости от используемых реагентов и их производителя, более подробно информацию можно уточнить по номеру 7766