Общий анализ мочи (ОАМ)

Другие названия: ОАМ, клинический анализ мочи, Complete Urinalysis, Urinalysis with manual microscopy of sediment.

Общая информация

Общий анализ мочи (ОАМ) – комплексное исследование, в ходе которого определяются общие свойства мочи, ее физико-химические характеристики, производится микроскопия осадка.

Моча – биологическая жидкость, конечный продукт работы почек, является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние почек и других органов и систем организма. Моча состоит на 96% из воды; 4% приходятся на продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь.

Микроскопия осадка мочи

Наиболее распространенным исследованием является общий анализ мочи. При его проведении исследуют цвет, прозрачность, удельный вес, показатель кислотности, а также наличие в моче белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина. Кроме этого, проводят микроскопию осадка мочи — качественное и количественное определение неорганических веществ и форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов и клеток, выстилающих мочевые пути.

Анализ мочи по Нечипоренко

Проба Ничипоренко назначается после общего анализа мочи при выявлении значительных отклонений в показателях. Такой анализ необходимо для точного диагностирования заболевания (например, при пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни и т.д.) и для назначения впоследствии правильного лечения.

Все исследования проводятся на современном автоматизированном оборудовании, которое исключает возникновения ошибок и неточностей.

Показания к назначению анализа

• комплексное обследование и мониторинг состояния пациентов различного профиля;
• профилактическое обследование;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• симптомы заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки);
• мониторинг лечения патологии почек и мочевыводящих путей (во время лечения и после него);
• прием нефротоксичных лекарственных препаратов. 

Метод исследования

Метод сухой химии — турбидиметрия, рефрактометрия и фотометрия методом отражательной фотометрии с использованием тест-полосок

Материал для исследования: вся порция утренней мочи.

Моча на анализ принимается в транспортной пробирке. Пробирку в наборе с контейнером для сбора мочи нужно заранее приобрести в пункте Helix (Хеликс).

Как правильно сдать общий анализ мочи (подготовка)

• Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов;
• Не употреблять в течение 12 часов алкоголь, острую, соленую пищу, продукты, изменяющие цвет мочи;
• Воздержаться от половых контактов в течение 12 часов;
• Не сдавать во время менструации и в течение 2 дней после нее;
• После цистоскопии не сдавать в течение 5-7 дней;
• Перед сбором мочи провести тщательный туалет половых органов теплой проточной водой.

ВАЖНО: не собирайте мочу из подгузника!

Порядок сбора мочи тут.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Цвет. Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Свёкла и аспирин окрашивают мочу в розово-красный цвет, ревень придает моче зеленоватый оттенок. При наличии в моче примеси крови она становится полупрозрачной и красноватой. Темный цвет (цвет чая или пива) моча приобретает при заболеваниях печени (гепатитах, циррозе), а также при закупорке желчных протоков (в этом случае моча также может иметь зеленоватый оттенок), серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя.

Прозрачность. В норме моча прозрачная. Допустима небольшая мутность, которая обусловлена присутствием эпителия и слизи. Интенсивная мутность проявляется из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча может стать мутной в результате размножения бактерий.

Удельный вес. Отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Зависит от времени суток, качества и количества употребляемой еды, жидкости, лекарственных препаратов, физической активности и температуры воздуха. При некоторых заболеваниях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный удельный вес мочи может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях, а у беременных женщин свидетельствует о токсикозе.

Реакция мочи (рН). Кислотность мочи во многом зависит от пищи, количества выпитой воды. Показатель повышается при сахарном диабете и хронических заболеваниях почек; понижается — при рвоте и при инфекционных заболеваниях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Возможные причины повышения уровня показателей или их обнаружения в моче

Глюкоза. Присутствует в моче при сахарном диабете, снижении количества гормонов щитовидной железы, при заболеваниях почек (нефрите, амилоидозе).

Белок. Может обнаруживаться в моче при повреждении почек, сердечной недостаточности. Количество белка увеличивается при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Кетоновые (ацетоновые) тела. Повышение количества наблюдается при запущенном сахарном диабете, а также во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных.

Билирубин. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, при этом почки берут на себя работу по его выведению. Появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген. Является производными билирубина. Повышается при заболеваниях печени.

Эритроциты. Появляются при заболеваниях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), травме мочеточников (чаще всего при прохождении камня), заболеваниях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. У женщин – при нарушении сбора мочи (во время менструации).

Нитриты. Образуются во время жизнедеятельности бактерий, их наличие указывает на инфицирование мочевыделительного тракта.

Лейкоциты. При воспалительных заболеваниях их количество значительно возрастает. При воспалении почек, мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала преобладают нейтрофилы, при пиелонефрите в моче появляются эозинофилы, а при аутоиммунных поражениях — лимфоциты.

Цилиндры: зернистые (из эритроцитов), эпителиальные (из клеток эпителия), лейкоцитарные (из лейкоцитов) цилиндры появляются в моче при воспалении почек.

Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня

• эритроцитов: антикоагулянты, амфотерицин, аспирин, индометацин, сульфаниламиды, препараты для рентгенографии.
• лейкоцитов: аллопуринол, ампициллин, аспирин, героин, канамицин, соли железа.
• относительной плотности мочи: маннитол (в/в), декстран, рентгенконтрастные средства.
• рН: адреналин, никотинамид, бикарбонаты.

Вещества и препараты, влияющие на изменение цвета мочи

• в желто-оранжевый: витамины группы В, фурагин;
• в розовый: антипирин, аспирин;
• в красно-коричневый: метронидазол, сульфаниламиды, препараты на основе толокнянки.

Вещества и препараты, влияющие на понижение рН: аскорбиновая кислота, кортикотропин, метионин.

Показания для назначения исследования

• гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков),
• пиелонефрит (воспаление почечных лоханок),
• цистит (воспаление мочевого пузыря).

Где сдать общий анализ мочи?

Сдать анализ мочи общий с микроскопией осадка можно в любом пункте Helix (Хеликс) в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жодино, Жлобине, Заславле, Кобрине, Лунинце, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость сдачи общего анализа мочи в Беларуси. Сроки выполнения анализа.