Тироксин свободный (Т4 свободный)

Другие названия: тетрайодтиронин, Free Thyroxine (FT₄), Free T4.

Общая информация

Тироксин (Т4) – один из двух йодсодержащих гормонов, вырабатываемых клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона. Тироксин оказывает влияние на все органы и ткани: увеличивает скорость образования и распада белков, жиров и углеводов, обеспечивает оптимальную массу и температуру тела, регулирует рост и развитие у детей и подростков, приводит в тонус мышечную систему, поддерживает активную работу головного мозга, сердца и кровеносных сосудов, уровень артериального давления. Кроме того, участвует в стимуляции репродуктивной функции, от него зависит регулярность менструаций у женщин, также он важен при подготовке организма к зачатию, необходим для поддержания либидо и нормальной потенции у мужчин.

Важно! Учитывая множественное влияние гормона на организм, при нарушении работы щитовидной железы могут возникнуть симптомы заболевания, связанные с расстройством функций одновременно нескольких органов и систем организма, поэтому так важно контролировать уровень свободного тироксина в крови.

В крови этот гормон циркулирует в виде двух форм: связанной с тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ) и свободной. Свободный тироксин является биологически активной формой и наиболее достоверно отражает функцию щитовидной железы. Уровень свободного тироксина не зависит от концентрации ТСГ, поэтому его определение можно использовать при состояниях, когда концентрация ТСГ изменяется по физиологическим причинам, например, при беременности.

Определение свободного тироксина, наряду с ТТГ и АТПО, входит в первичное обследование щитовидной железы.

В норме уровень гормона подвержен колебаниям:

• максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная — с 23 до 3 часов.

В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные — в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.

Показания к назначению

• при симптомах гипертиреоза: учащенном сердцебиении, повышенной раздражительности, снижении массы тела, бессоннице, дрожании рук, слабости, быстрой утомляемости, диарее (в некоторых случаях), повышенной чувствительности к свету, нарушении зрения, отечности вокруг глаз, их сухости, покраснении, выпячивании глазных яблок;
• при симптомах гипотиреоза: увеличении массы тела, сухости кожи, запорах, непереносимости холода, отеках, выпадении волос, нерегулярных менструациях у женщин, нарушении ритма;
• у детей при наличии задержки физического и умственного развития;
• при профилактическом обследовании вместе с другими лабораторными тестами, для выявления заболеваний щитовидной железы, не имеющих на данный момент клинического проявления;
• при сниженном или повышенном уровне ТТГ в крови;
• для контроля за лечением тиреостатиками, препаратами гормонов щитовидной железы;
• беременным, у которых имеются заболевания щитовидной железы, для своевременной коррекции необходимого лечения и профилактики возможного прерывания беременности либо врождённой патологии плода;
• в первые дни жизни новорождённым, родившимся от матерей с заболеваниями щитовидной желез.

Метод исследования

электрохемилюминисцентный иммунотест.

Материал для исследования

сыворотка венозной крови.

Единицы измерения

Нмоль/л.

Подготовка к анализу

• Сдавать натощак (после сна и 8–12 часов голодания). Допустимо пить только чистую негазированную воду (до 200 мл) (исключение – анализ на глюкозу).
• Не употреблять острую, жирную, жареную пищу и алкоголь 1–2 дня до анализа.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 1 день до анализа.
• Не курить минимум 1 час до анализа.
• Не рекомендуется сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных обследований.
• Утром в день исследования пропустить приём тиреоидных препаратов и осуществить его после сдачи крови.
• За 1 месяц до исследования необходимо исключить приём гормонов щитовидной железы, если нет специальных указаний врача-эндокринолога.
• Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя не менее 30 минут.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Повышение уровня

• диффузный токсический зоб;
• тиреоидит;
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• заболевания почек;
• ожирение;
• аденома щитовидной железы;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• заболевания почек;
• хроническая патология печени (гепатит, цирроз и пр.);
• гепаринотерапия;
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
• гипотиреоидизм, леченный тироксином;
• семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия;
• хориокарцинома;
• миеломы с высоким уровнем IgG;
• нефротический синдром;
• лечение гепарином и заболевания, связанные с повышением свободных жирных кислот.

Понижение уровня

• первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врождённый, приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы);
• вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза, тиреотропинома);
• третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса);
• повышенная потеря белка, белковое истощение (почечный синдром, заболевания ЖКТ);
• синдром Иценко — Кушинга;
• физическая нагрузка;
• эндемический зоб;
• аутоиммунный тиреоидит;
• резекция щитовидной желез;
• недостаток йода;
• отравление свинцом;
• героиновая наркомания;
• прием оральных контрацептивов;
• резкое снижение массы тела у женщин с ожирением.

Факторы, влияющие на результат

Повышение: амиодарон, аспирин, карбамазепин, эритропоэтин, фуросемид, гепарин, L-тироксин, пропранолол, радиологические контрастные вещества, пероральные контрацептивы, имидазол

Понижение: глюкокортикоиды, резерпин, сульфаниламиды, пенициллины, йодид калия, тиреостатики, амиодарон, противосудорожные препараты, ранитидин, анаболические стероиды

Где сдать анализ на тироксин свободный?

Сдать анализ крови на тироксин свободный (Т4 свободный) можно в любом пункте Helix (Хеликс) в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жлобине, Заславле, Кобрине, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость анализа на тироксин свободный в Беларуси. Сроки выполнения.