Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Другие названия: Free Triiodthyronine, FT_3,  сТ3.

Общая информация

Трийодтиронин (Т3) – это гормон щитовидной железы, биологическая активность которого в 3-5 раз превышает активность тироксина (Т4). 20% трийодтиронина синтезируется в щитовидной железе, однако основное его количество (80%) образуется при дейодировании Т4 (тироксина) вне щитовидной железы (в печени, почках). Большая часть Т₃ циркулирует в связанном с белками состоянии: тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ) и альбумином, оставшаяся часть (около 0,3 %) циркулирует в свободном виде (свободный Т3) и является биологически активной.

Т3-свободный регулирует теплопродукцию и скорость потребления тканями кислорода, стимулирует синтез белка, увеличивает скорость катаболизма и выведение с желчью холестерина, стимулирует глюконеогенез и гликогенолиз (таким образом повышает концентрацию глюкозы в крови), усиливает действие инсулина и гормона роста. Свободный трийодтиронин способствует росту костей, повышает выведение кальция с мочой, влияет на синтез витамина А в печени и всасывание в кишечнике витамина В₁₂, стимулирует моторную функцию кишечника, синтез половых гормонов. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе. Детям Т3св необходим для роста и развития центральной нервной системы.

Определение содержания Т₃св. информативно для оценки тиреоидного статуса.
При тиреотоксикозе, как правило, повышены уровни Т₄ и Т₃ (общего и свободного), но у небольшого количества пациентов с Т₃-токсикозом повышен только Т₃ св. Как правило, это связано с дефицитом йода, когда возможно подавление уровня ТТГ изолированной гиперпродукцией Т₃ при неизменённом уровне Т₄.

Показания к назначению

• диагностика Т₃-токсикоза, который может возникать примерно в 10% случаев гипертиреоза;
• выявление рецидивов заболевания у больных с гипертиреозом (рост FТ₃ может быть ранним признаком);
• оценка тяжести первичного гипотиреоза;
• серьезные системные заболевания, не обусловленные патологией щитовидной железы;
• контроль тиреоидного статуса при применении некоторых лекарственных средств, например, кортикостероидов, пропранолола, амиодарона и т.д. 

Метод исследования

Электрохемилюминисцентный иммунотест.

Единицы измерения

Пмоль/л.

Материал для исследования

Сыворотка венозной крови.

Подготовка к анализу на гормон Т3 свободный

• Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
• За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
• Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
• Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
• Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
• Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Референтные значения

Референтные значения могут изменяться в зависимости от метода исследования.

Повышение уровня

• рак щитовидной железы;
• недостаток йода;
• лечение препаратами радиоак­тивного йода;
• синдром Пендреда;
• тиреотропинома;
• диффузный токсический зоб;
• изолированный Т₃-тиреотоксикоз;
• тиреоидиты;
• тиреотоксическая аденома;
• Т₄-резистентный гипотиреоз;
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• хорионкарцинома;
• снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;
• миеломы с высоким уровнем IgG;
• нефротический синдром;
• гемодиализ;
• хронические заболевания печени.

Понижение уровня

• некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
• тяжелая нетиреоидная патология (прогрессирующие неоплазии, декомпенсированный цирроз печени, терминальная стадия почечной недостаточности, сепсис, нервная анорексия);
• период выздоровления после тяжелых соматических заболеваний;
• первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
• тиреотоксикоз вследствие самоназначения препаратов Т₄;
• диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета;
• тяжелые физические нагрузки у женщин;
• острый и подострый тиреоидит;
• в пожилом возрасте: концентрации Т₃/свТ₃ на 10–50% ниже, чем у молодых людей (по этой причине легкая форма гипертиреоза может игнорироваться у этих пациентов).

Факторы, влияющие на результат

Повышение: тироксин, метадон, героин амиодарон, клофибрат, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенотиазинов, тамоксифена, тербуталина, вальпроевая кислота.

Понижение: фенитоин, пропранолол, вальпроевая кислота, гепарин, йодсодержащие препараты, амиодарон (повышение или понижение в зависимости от дозы), андрогены, дексаметазон, салицилаты, анаболические стероиды, антитиреоидные препараты, атенолол, карбамазепин, циметидин, салицилаты, производные кумарина, фуросемид, теофиллин, препараты лития.

Где сдать анализ на Трийодтиронин свободный?

Сдать анализ крови на Трийодтиронин свободный (Т3  свободный) можно в любом пункте Helix (Хеликс) в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жлобине, Заславле, Кобрине, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость анализа на Т3 свободный у женщин, мужчин, детей в Беларуси. Сроки выполнения.