Витамин В12 (цианокобаламин)

Другие названия: Кобаламин, антианемический витамин, Cobalamin, cyanocobalamin.

Общая информация

Витамин В₁₂ – это водорастворимый витамин, который играет важную роль в нормальном функционировании нервной системы и формировании клеток крови. Его дефицит может вызвать серьезные изменения в организме.

В организме человека не синтезируется. Источниками витамина является кишечная микрофлора, а также продукты животного происхождения (дрожжи, молоко, мясо, печень, почки, рыба и яичный желток).

Основным местом накопления витамина В12 является печень. Большое количество его поглощается селезёнкой и почками, несколько меньше — мышцами. Общие запасы кобаламина в организме взрослого человека составляют около 2 — 5 мг. Метаболизм витамина происходит очень медленно.

Для развития дефицита витамина при сниженном поступлении его в организм требуется длительное время: около 5 — 6 лет. Витамин В12 играет важную роль в процессах метаболизма, участвует в белковом, жировом и углеводном обмене.

При недостатке В12 наиболее выраженные изменения развиваются в клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта, что ведёт к нарушению кроветворения, глоссита, стоматита и кишечной мальабсорбции.

Неврологические симптомы дефицита витамина В12 различны в зависимости от тяжести патологии. К ранним признакам относится дисфункция задних рогов спинного мозга с нарушением походки. При длительном дефиците витамина В12 возникают деменция и нейропсихическое заболевание.

Нарушения метаболизма витамина В12 наблюдаются у младенцев, страдающих генетически обусловленным дефектом ферментов. Дефицит цианокобаламина часто развивается у пожилых людей, проявляется неврологическими нарушениями.

Важно! При подозрении на дефицит В₁₂ необходимо провести тест на фолиевую кислоту, так как зачастую их уровни взаимосвязаны.

Уровень витамина В₁₂ может повышаться при неправильном лечении препаратами витамина В₁₂.

Маркер, отражающий уровень витамина В12, необходимый для нормального кроветворения (образования и созревания эритроцитов).

Показания к назначению

• макроцитарная анемии;
• признаками недоедания и мальабсорбции, людей, страдающих алкоголизмом или различными формами нарушения всасывания (целиакией, болезнью Крона);
• контроль лечения препаратами витамина В12, особенно это актуально для людей с врождёнными дефектами всасывания витамина В₁₂, вынужденных принимать препараты всю жизнь;
• изменения в поведении: появлении раздражительности, спутанности сознания, депрессии и/или паранойи (особенно у пожилых людей);
• неспецифические симптомы, указывающие на дефицит витамина В₁₂: головокружение, слабость, усталость, изменения со стороны ЖКТ (глоссит, увеличение печени);
• неврологические нарушения: парестезия и онемение рук и/или ног, нарушение чувствительности, периферическая невропатия;
• гипергомоцистеинемия;
• больные с тромбозами;
• хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит;
• диагностика врождённых форм дефицита витамина В12;
• контроль состояния при строгой вегетарианской диете.

Метод исследования

Иммунохемилюминисцентный.

Единицы измерения

Пмоль/л.

Материал для исследования

Венозная кровь.

Подготовка к анализу

• Сдавать натощак (после сна и 8–12 часов голодания). Допустимо пить только чистую негазированную воду (до 200 мл) (исключение – анализ на глюкозу).
• Не употреблять острую, жирную, жареную пищу и алкоголь 1–2 дня до анализа.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 1 день до анализа.
• Не курить минимум 1 час до анализа.
• Не рекомендуется сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных обследований.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Повышение уровня

• острая и хроническая миелогенная лейкемия;
• болезни печени (острый и хронический гепатит, цирроз, печеночная кома). Нарушение депонирования витамина В₁₂ в печени;
• истинная полицитемия – злокачественное заболевание кроветворной системы, сопровождающееся гиперплазией клеточных элементов костного мозга и увеличением уровня сывороточного витамина В₁₂.

Понижение уровня

• пернициозная анемия;
• потеря витамина при глистных инвазиях (широком лентеце);
• беременность (чаще в последнем триместре);
• полная или частичная гастроэктомия;
• атрофический гастрит;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, регионарный энтерит);
• болезни кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания (целиакия, спру);
• врождённое отсутствие транскобаламина-2, из-за которого нарушается всасывание и транспортировка витамина В₁₂;
• туберкулез подвздошной кишки;
• лимфома тонкой кишки.

Факторы, влияющие на результат

Понижающие

• уровень витамина В₁₂ понижается при его недостатке в пище (вегетарианстве) и злоупотреблении алкоголем;
• оральные контрацептивы, колхицин, противосудорожные препараты, антибиотики понижают концентрацию В₁₂;
• если при одновременном дефиците витамина В₁₂ и фолиевой кислоты пациент получает только препараты фолиевой кислоты, уровень витамина В₁₂ может быть нормальным или повышенным.

Где сдать анализ на витамин B12?

Сдать анализ крови на витамин B12 (цианокобаламин, кобаламин, Cobalamin) можно в любом пункте Helix (Хеликс) в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жлобине, Заславле, Кобрине, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость анализа крови на витамин B12 в Беларуси. Сроки выполнения анализа.